이거 정상 mri 맞나요? 뇌하수체 샘종이 있는 거 같아 보여서요

네, 첨부된 MRI는 구조적 이상이 없는 정상 소견이 맞습니다. 뇌하수체 샘종을 의심할 만한 병변은 관찰되지 않습니다.

제시된 사진은 뇌 T2 강조 관상면(Coronal) 영상으로, 물 성분인 뇌척수액(CSF)이 하얗게(고신호 강도) 보이는 것이 특징입니다. 뇌하수체는 사진 중앙부의 시신경 교차(Optic chiasm) 아래쪽 안장(Sella turcica)에 위치하는데, 뇌하수체가 비정상적으로 커져 있거나 주변 뇌 조직을 압박하는 종괴(mass) 소견은 보이지 않습니다. 아마도 뇌바닥 쪽에 하얗게 고여 있는 뇌척수액이나 정상 해부학적 구조를 종양으로 착각하셨을 가능성이 큽니다.

이 증례는 청소년근간대뇌전증(JME)의 전형적인 임상 양상(아침 기상 시 근간대경련, 수면 박탈에 의해 유발된 전신강직간대발작, 뇌파상 대칭적인 전신 다극파-서파)을 보이고 있습니다. JME를 포함한 특발성 전신뇌전증(Idiopathic Generalized Epilepsy)은 뇌종양, 뇌경색, 피질 발달 기형 등 뇌전증을 유발할 만한 국소적인 기질적 병변이 없는 것이 특징입니다.

따라서 문제에 제시된 MRI 사진은 발작의 원인이 될 만한 구조적 이상이 없는 정상 뇌임을 보여주어 특발성 뇌전증 진단을 뒷받침하기 위해 제시된 단서입니다.

참고로, 크기가 아주 작은 뇌하수체 미세샘종(microadenoma)을 완벽히 배제하려면 조영제를 사용하는 뇌하수체 역동적 정밀 MRI(Dynamic sella MRI)가 필요합니다. 하지만 본 문제에 제시된 스크리닝 목적의 기본 뇌 MRI에서는 거대샘종(macroadenoma)과 같은 뚜렷한 이상이 없으므로 정상으로 판독하는 것이 표준적인 접근입니다. 개념서와 해설에 적힌 "뇌 자기공명영상이 정상이다"라는 서술은 의학적으로 정확합니다.