2번은 왜 안되는 거에요?

2번 선택지가 오답인 이유는 뒤에 있는 'GnRH agonist 유지'가 틀려서가 아니라, 수술 방법으로 '낭종흡인술'을 제시했기 때문입니다.

자궁내막종(Endometrioma)의 수술적 치료에서는 낭종을 완전히 떼어내는 낭종절제술(Cyst excision/Cystectomy)이 표준 치료 원칙입니다. 낭종 안의 내용물만 빼내는 낭종흡인술이나 배액술은 재발률이 높고 통증 감소 및 임신율 향상 효과가 떨어지므로 현행 가이드라인과 교과서에서 권고하지 않습니다.

수술 후 재발 방지를 위해 호르몬 치료를 유지하는 것 자체는 올바른 접근입니다. 유럽인간생식발생학회(ESHRE) 2022년 가이드라인과 대한자궁내막증학회 지침 모두 낭종절제술 후 재발을 막기 위해 복합경구피임제(OC), 프로게스틴, GnRH agonist, GnRH antagonist 등의 호르몬 억제 요법을 시행할 것을 권고합니다.

요약하자면, 수술 후 GnRH agonist 유지는 재발 방지를 위한 유효한 치료 옵션이 될 수 있으나, 일차적인 수술 방법이 원칙(낭종절제술)에 어긋나는 낭종흡인술로 짝지어져 있어 오답이 됩니다.

근거

• ESHRE Guideline: Endometriosis (2022) (https://www.eshre.eu/Guideline/Endometriosis)
• Sabiston Textbook of Surgery (22e) p.2059-2061
• Harrison's Principles of Internal Medicine (22e) p.3180