Ct

부신(Adrenal gland)은 후복막 공간(retroperitoneal space)에 위치하며, 양측 신장(콩팥)의 상부 및 약간 안쪽(내측)에 모자처럼 얹혀 있는 한 쌍의 내분비 기관입니다. 신장과 직접 연결되어 있지는 않지만, 제로타 근막(Gerota fascia)이라는 주머니 안에 신장과 함께 둘러싸여 있습니다.

좌우 부신은 주변에 인접한 장기가 조금씩 다릅니다.

• 우측 부신: 앞쪽과 안쪽으로 하대정맥(IVC)이 지나가며, 앞면은 간(Liver)과 십이지장에 닿아 있습니다. (질문에 직접 첨부해주신 두 번째 이미지가 바로 우측 신장 위, 간 아래쪽에 발생한 우측 부신 선종을 보여주고 있습니다.)
• 좌측 부신: 앞면으로 췌장(Pancreas)과 비장 정맥(Splenic vein)이 인접해 있습니다.

복부 CT에서 부신을 찾는 방법
복부 CT 영상에서 양측 신장의 가장 윗부분(upper pole) 단면 부근을 살펴보면, 정상 부신은 보통 'Y', 'V', 또는 'ㅅ' 자 모양의 얇은 선상 구조물로 관찰됩니다. 문제 본문에 첨부된 첫 번째 횡단면 CT 사진을 보면, 좌측 신장의 위쪽(영상에서는 오른쪽), 췌장 뒤편에 동그랗게 커져 있는 저음영의 종괴(덩어리)가 관찰되는데, 이것이 좌측 부신에 발생한 선종입니다.

근거

• Sabiston Textbook of Surgery (22e) 75장, 121장
• Harrison's Principles of Internal Medicine (22e) 398장

네, 맞습니다. 흰색 화살표가 가리키는 곳이 바로 우측 부신(현재 선종이 발생한 상태)입니다.

첨부해주신 사진은 신체를 앞뒤 방향에서 세로로 자른 관상면(Coronal view) CT 영상입니다. 방사선학적 영상에서는 화면의 왼쪽이 실제 환자의 오른쪽이므로, 사진상 'Liver(간)'라고 적힌 부분의 바로 아래쪽과 우측 신장(콩팥)의 위쪽(upper pole) 사이에 쏙 들어가 있는 동그란 덩어리가 우측 부신에 생긴 선종입니다.

앞선 댓글에서 설명드린 문제 본문의 사진(가로로 자른 횡단면 CT)이 췌장 뒤편에 위치한 좌측 부신 선종을 보여주었다면, 지금 올려주신 사진은 간과 신장 사이에 위치한 우측 부신 선종의 해부학적 위치를 아주 직관적으로 잘 보여주고 있습니다.

실제 외과학 및 내분비학 교과서에서도 우측 부신의 위치를 '아래로는 우측 신장, 위와 앞쪽으로는 간에 맞닿아 있는 공간'으로 서술하고 있으며, 사진에서 그 구조를 명확히 확인하실 수 있습니다.

근거

• Sabiston Textbook of Surgery (22e) 1554-1588p
• Harrison's Principles of Internal Medicine (22e) 3093p