2021-PE-외과-27번

<p>58세 여자가 유방암으로 좌측 유방전절제술과 감시림프절절제술을 시행받았다. 병리 결과이다. 처치는?</p><div class="box-block">ductal carcinoma in situ : 6.5 cm
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 58세 여자가 유방암으로 좌측 유방전절제술과 감시림프절절제술을 시행받았다. 병리 결과이다. 처치는?  ductal carcinoma in situ : 6.5 cm
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estrogen receptor/progesterone receptor/HER2(-/-/+++)  1. 표적치료 2. 추적관찰 3. 항호르몬요법 4. 방사선요법 5. 항암화학요법 - 해설:  조직검사상 DCIS (관내상피암)으로 감시림프절생검 결과 림프절전이는 없다. 침윤성 병변도 없고 ER/PR도 음성이므로 추가 치료가 불필요하다. HER2양성이지만 DCIS에서는 표적치료를 시행하지 않는다.      DCIS의 치료      1) 유방보존술 + RTx(감시림프절 생검은 필요 없음)      2) 유방전절제술을 우선 고려하는 경우 :      유방 크기에 비해 상대적으로 종양의 크기가 큰 경우    다발성 종양    광범위 미세석회화 동반    부분절제술을 3회 이상 시행했음에도 절제연 양성인 경우    방사선 치료가 금기인 경우 :임신, 교원혈관질환, 흉부방사선치료병력       3) 감시림프절 생검을 고려하는 경우 :       광범위한 관상피내암     수술 전 생검의 병리소견상 침윤성 또는 미세침윤성 병소 의심    영상의학적, 임상적 소견상 침윤성 병소 의심      넓은 면포형, 조직학적 등급이 높은 관상피내암      4) ER/PR 양성인 경우 호르몬 치료       5)  표적 치료 혹은 항암화학치료는 필요하지 않음              

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