유방부분절제술 시행 or 선택적 유관절제술

유방부분절제술과 선택적 유관절제술은 완전히 동일한 용어는 아니지만, 관내유두종(Intraductal papilloma) 치료 및 악성 감별의 문맥에서는 ‘병변이 있는 조직을 수술적으로 완전히 떼어낸다(Excision)’는 동일한 목적을 지닌 절제술로 이해하시면 됩니다. 보다 정확히 분류하자면, 선택적 유관절제술은 넓은 의미의 유방 조직 절제(유방부분절제)에 포함되는 구체적인 수술 술기 중 하나입니다.

이에 대한 상세한 근거와 개념적 차이는 다음과 같습니다.

1. 두 용어의 개념적 차이

• 유방부분절제술 (Partial mastectomy / Lumpectomy / Wide excision): 종양 등 문제가 되는 병변과 그 주변의 정상 유방 조직 일부를 함께 제거하는 수술을 통칭하는 포괄적인 개념입니다. 숨어있는 암(DCIS 등)을 확인하기 위한 절제 생검(Excisional biopsy) 목적으로도 시행됩니다.
• 선택적 유관절제술 (Selective microdochectomy / Duct excision): 유두 분비물(혈성 등)이 있을 때, 분비물을 유발하는 특정 유관(Duct)만을 추적하여 선택적으로 제거하는 구체적인 수술 방법입니다. 주로 유륜 주위 절개(circumareolar incision)를 통해 시행됩니다.

2. 관내유두종 상황에서의 적용 및 해설
제공해주신 개념서에 따르면, 관내유두종은 유관(duct) 내부에서 자라는 종양이며 유두 분비물의 가장 흔한 원인입니다. 특히 비정형 세포(atypia)가 동반된 경우, 약 50%에서 상피내암(DCIS)이나 침윤성 암으로 업그레이드될 위험이 있으므로 반드시 수술적 절제(excision)를 통해 전체 병변을 확인해야 합니다.

• 관내유두종이 유두 근처의 중심부 유관에 위치하여 유두 분비물을 유발하는 경우, 원인이 되는 유관을 제거해야 하므로 '선택적 유관절제술'을 시행하게 됩니다.
• 이러한 선택적 유관절제술을 시행하여 병변을 떼어내는 과정 자체가, 결국 종양이 포함된 유방 조직의 일부를 떼어내는 것이므로 넓은 의미에서 '유방부분절제(또는 절제 생검)'를 시행한 것과 같습니다.
• 만약 유두 분비물 없이 유방 말초(peripheral)에 발생한 관내유두종에서 비정형 세포가 발견되었다면, 특정 유관을 따라가는 수술보다는 종양 자체를 제거하는 일반적인 '유방부분절제술(종괴절제술)'을 시행하게 됩니다.

결론적으로
질문하신 내용에서 "확진 및 치료를 위해 병변을 완전히 제거하는 유방부분절제술을 시행해야 한다"는 말은 외과적 절제(Surgical excision)가 필수적이라는 의미를 강조한 것입니다. 개념서에 명시된 '선택적 유관절제술'은 관내유두종의 해부학적 특성(유관 내 발생, 분비물 유발)을 고려하여 이 병변을 떼어낼 때 사용하는 가장 대표적이고 구체적인 유방부분절제 방식이므로, 임상 및 수험 목적상 서로 일맥상통하는 처치 과정으로 연결지어 이해하시면 정확합니다.