Stage IVB 인거 같은데

질문자님의 말씀대로 원격 전이가 동반된 자궁경부암 Stage IVB의 일차적 표준 치료는 전신 항암화학요법(Systemic chemotherapy)이 맞습니다. 다만, 이 문제에서는 환자의 주 증상인 '질출혈'을 조절하기 위한 고식적(Palliative) 목적의 복합화학방사선요법(CCRT)을 묻고 있습니다.

이에 대한 상세한 근거와 해설은 다음과 같습니다.

1. Stage IVB의 기본 치료 원칙과 고식적 치료
일반적인 종양학 원칙에 따라 원격 전이가 있는 Stage IVB 자궁경부암의 주된 치료는 전신 병변 조절을 위한 전신 항암화학요법입니다. 그러나 원발 종양으로 인해 심한 질출혈, 골반 통증, 요관 폐색 등의 국소 증상이 동반된 경우에는 환자의 증상 완화와 삶의 질 향상을 목적으로 병변 부위에 고식적 방사선 치료(Palliative RT) 또는 복합화학방사선요법(CCRT)을 시행할 수 있습니다.

2. 문제 상황 적용
본 문제의 환자는 PET-CT상 다발성 원격 전이가 확인된 Stage IVB이지만, 내원 당시 주 증상이 '질출혈'이었습니다. 따라서 전신 치료에 앞서 혹은 병행하여 출혈 조절을 위한 고식적 치료가 필요하며, 문제 해설에서 언급된 "palliative chemoradiation"이 바로 이러한 증상 완화 목적의 CCRT를 의미합니다.

3. 개념서의 기준
첨부된 개념서의 자궁경부암 병기별 치료 표(이미지 2) 하단을 확인해 보면, 병기 IVB의 치료에 'platinum-based CCRT'가 명시되어 있습니다. 이는 해당 개념서와 문항이 고식적 목적의 CCRT를 포함한 임상 가이드라인을 기준으로 작성되었음을 보여줍니다.

요약
질문자님의 지적대로 질병의 전신적 조절을 위한 근본적 치료는 Systemic CTx가 맞으나, 질출혈이라는 임상 양상 완화를 위한 국소적 처치와 첨부된 개념서의 기준을 종합했을 때 본 문제의 정답은 고식적 목적의 CCRT가 됩니다. 매우 예리하고 정확한 의학적 접근이었습니다.