adenosine 불응 PSVT에서 adenosine 용량 어떻게 증량하나요?

결론:
아데노신 투여 용량은 참고하는 가이드라인에 따라 차이가 있습니다. 문제의 해설(6mg → 12mg → 12mg)은 전통적인 미국심장협회(AHA) 기준을 따른 것이며, 첨부된 개념서 이미지(6mg → 12mg → 18mg)는 2021년 유럽소생위원회(ERC)의 최신 가이드라인을 반영한 것입니다. 둘 다 존재하는 기준이며, 최신 ERC 지침 기준으로는 6 → 12 → 18mg이 맞습니다.

상세 해설:

1. 기존 기준 (6 → 12 → 12mg): 과거부터 널리 사용된 기준(AHA 등)에서는 아데노신을 초회 6mg 투여 후 반응이 없으면 12mg을 투여하고, 그래도 반응이 없으면 다시 12mg을 반복 투여(총 3회)하는 것을 권장했습니다. 문제의 해설은 이 기준을 바탕으로 작성되었습니다.

2. 최신 ERC 기준 (6 → 12 → 18mg): 첨부된 이미지의 좌측을 보면 '2021년 유럽소생위원회(ERC) 빈맥 알고리즘'이 제시되어 있습니다. 해당 최신 알고리즘에서는 규칙적인 좁은 QRS 빈맥에 미주신경수기가 실패할 경우, 아데노신을 "6mg 빠르게 덩이주사 → 실패하면 12mg 추가 → 실패하면 18mg 추가"하도록 증량 단계를 명확히 업데이트하였습니다.

수험 대비 팁:
초회 6mg 투여 실패 후 첫 증량 용량은 두 가이드라인 모두 12mg으로 동일하므로, 제시된 문제의 정답(5번)을 고르는 데는 무리가 없습니다. 다만, 세 번째 투여 용량에 대해서는 가이드라인(AHA vs ERC)에 따라 12mg과 18mg으로 차이가 존재한다는 점을 인지하시고, 최근 업데이트된 개념(ERC 2021)에 따라 18mg으로 증량할 수 있다는 점을 함께 기억해 두시는 것이 좋습니다.