네, 질문자님의 말씀이 정확히 맞습니다.

제시된 환자는 혈압이 90/50 mmHg로 저혈압(쇽)이 동반되었으므로, 최신 임상진료지침에 따라 **'전격성(Fulminant) C. difficile 감염(CDI)'**으로 분류되며, 이때의 표준 치료는 고용량 경구 반코마이신(PO Vancomycin) + 정맥 메트로니다졸(IV Metronidazole) 병용 투여가 맞습니다.

상세한 근거와 해설은 다음과 같습니다.

1. 환자의 상태 평가 및 중증도 분류

• 진단: 항생제(세팔로스포린) 사용력, 심한 설사, 발열(38.5℃), 그리고 내시경 상 노란색 융기된 반점 형태의 거짓막(pseudomembrane) 소견을 통해 거짓막결장염(CDI)을 확진할 수 있습니다.
• 중증도 (최신 2024 가이드라인 및 Harrison 22e 기준):
  • 경증~중등증: WBC < 15,000 & Cr < 1.5
  • 중증: WBC ≥ 15,000 or Cr ≥ 1.5
  • 전격성(Fulminant): 중증 저혈압, 쇽, 장폐색(Ileus), 거대결장 등의 합병증 동반
• 이 환자는 혈압이 90/50 mmHg이므로 '전격성 CDI'에 해당합니다.

2. 전격성 CDI의 치료 지침 첨부해주신 최신 개념서의 [C. difficile 감염(CDI) 치료 가이드라인] 알고리즘에 따르면, 전격성(Fulminant) CDI의 치료는 다음과 같습니다.

• 기본 요법: PO Vancomycin (고용량) + IV Metronidazole 병용 투여
• 추가 처치: 마비성 장폐색(Ileus)이 동반된 경우 반코마이신 관장(Enema) 추가 고려

3. 해당 문제의 정답이 3번(Vancomycin 경구투여)인 이유 질문자님의 임상적 판단(PO Vanco + IV Metro)이 최신 지침에 완벽하게 부합하지만, 국가고시나 내신 시험 문제의 객관식 선택지에는 병용 요법이 없는 경우가 많습니다. 제시된 선택지 중에서 전격성 및 중증 CDI 치료의 가장 핵심적이고 필수적인 약제(장 내강에서 직접 독소 생성균을 억제하는 약제)는 **경구 반코마이신(PO Vancomycin)**이므로, 주어진 보기 중에서는 3번이 가장 적절한 정답이 됩니다. (정맥 주사용 반코마이신은 장 점막으로 분비되지 않아 치료 효과가 없으므로 반드시 '경구 투여'를 골라야 합니다.)

요약하자면, 질문자님께서 최신 가이드라인에 맞춰 저혈압 상태를 '전격성(Fulminant)'으로 정확히 캐치하셨고, 그에 따른 'PO Vancomycin + IV Metronidazole' 치료 계획을 떠올리신 것은 매우 우수한 임상적 접근입니다. 시험 문제 풀이 시에는 주어진 보기 중 가장 핵심이 되는 약제인 경구 반코마이신을 선택하시면 됩니다.