2023-ACM1-1교시-60번

2개월 남아가 2일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 어제부터 먹는 양도 줄고 기저귀 가는 횟수도 줄었다고 한다. 설사나 기침 등의 다른 증상은 없었고 1개월 전에도 원인 미상의 열이 났다고 한다. 혈압 70/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 35회/분, 체온 38.9℃이다. 신체진찰에서 피부색과 청진소견은 정상이고, 복부 진찰에서 오른쪽 갈비뼈 아래로 간이 3cm 너비로 만져진다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">혈액: 백혈구 27,500/mm3, 혈색소 11.0 g/dL, 혈소판 250,000/mm3
 혈액요소질소/크레아티닌 10/0.2 mg/dL 
 C반응단백질 50.0 mg/L (참고치, &lt;10) 
 적혈구침강속도 45 mm/시간 (참고치, &lt;20) 
소변: 잠혈(+), 단백질(-), 아질산염(+) 
 비중 1.025, pH 6.5
 적혈구 0~5/고배율시야, 백혈구 &gt;100/고배율시야</div>

ACM1

 2개월 남아가 2일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 어제부터 먹는 양도 줄고 기저귀 가는 횟수도 줄었다고 한다. 설사나 기침 등의 다른 증상은 없었고 1개월 전에도 원인 미상의 열이 났다고 한다. 혈압 70/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 35회/분, 체온 38.9℃이다. 신체진찰에서 피부색과 청진소견은 정상이고, 복부 진찰에서 오른쪽 갈비뼈 아래로 간이 3cm 너비로 만져진다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?  혈액: 백혈구 27,500/mm 3 , 혈색소 11.0 g/dL, 혈소판 250,000/mm 3
             혈액요소질소/크레아티닌 10/0.2 mg/dL 
         C반응단백질 50.0 mg/L (참고치, &lt;10) 
         적혈구침강속도 45 mm/시간 (참고치, &lt;20) 
소변: 잠혈(+), 단백질(-), 아질산염(+) 
         비중 1.025, pH 6.5
        적혈구 0~5/고배율시야, 백혈구 &gt;100/고배율시야  1. 세포탁심 2. 반코마이신 3. 메트로니다졸 4. 시프로플록사신 5. 트라이메토프림-설파메톡사졸 - 해설:  2개월 남아가  발열 과 함께 먹는양과 기저귀가는 횟수가 줄었다. 그 전에도 미상의 발열이 있었던 점과 소변검사에서 농뇨가 발견 되는 것으로 보아  소아 요로감염 이 의심된다.  항생제로 우선 3세대 Cephalosporine으로 세포탁심, 세프트리악손을 투여해야 한다.    ** 오답풀이   - 박트림의 경우 2개월 미만에서는 잘 쓰지 않는다.  

박트림은 2개월 미만 소아에서 사용하지 않아 세포탁심을 사용합니다. *설파메톡사졸 성분이 (이론적으로) 혈중 알부민을 빌리루빈으로 대체하여 핵황달의 위험을 증가시킬 수 있습니다.참고자료:<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EA%B0%90%EC%97%BC/%ED%95%AD%EC%83%9D%EC%A0%9C/%ED%8A%B8%EB%A6%AC%EB%A9%94%ED%86%A0%ED%94%84%EB%A6%BC%EA%B3%BC-%EC%84%A4%ED%8C%8C%EB%A9%94%ED%86%A1%EC%82%AC%EC%A1%B8">트리메토프림과 설파메톡사졸 - 감염 - MSD 매뉴얼 - 일반인용 (</a><a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="http://msdmanuals.com">msdmanuals.com</a><a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EA%B0%90%EC%97%BC/%ED%95%AD%EC%83%9D%EC%A0%9C/%ED%8A%B8%EB%A6%AC%EB%A9%94%ED%86%A0%ED%94%84%EB%A6%BC%EA%B3%BC-%EC%84%A4%ED%8C%8C%EB%A9%94%ED%86%A1%EC%82%AC%EC%A1%B8">)</a>

이 문제에서 박트림은 답이 될수없나요? -  첨부해 주신 강의자료에서는 둘 다 될것같아서요  

이 문제에서 박트림은 답이 될수없나요?

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