2023-ACM1-1교시-55번

<p>58세 남자가 수년 전부터 얼굴의 홍반이 재발한다며 병원에 왔다. 발진은 술을 마시거나 피곤하면 심해지고 가려운데 스테로이드 연고를 바르면 일시적으로 좋아진다고 한다. 파킨슨병으로 치료 중이며, 알레르기 질환의 병력은 없다. 얼굴 사진(사진 18-1)과 두피 사진(사진 18-2)이다. 첩포검사에서 특이 알레르기 항원은 검출되지 않는다. 얼굴의 비늘에서 시행한 KOH 도말검사에서 균사 및 포자는 관찰되지 않는다. 진단은?</p><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/15951" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:1632.716049382716,&quot;y1&quot;:1361.8344907407406,&quot;x2&quot;:1632.716049382716,&quot;y2&quot;:1361.8344907407406,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/15952" elements="null"></editable-image>

ACM1

 58세 남자가 수년 전부터 얼굴의 홍반이 재발한다며 병원에 왔다. 발진은 술을 마시거나 피곤하면 심해지고 가려운데 스테로이드 연고를 바르면 일시적으로 좋아진다고 한다. 파킨슨병으로 치료 중이며, 알레르기 질환의 병력은 없다. 얼굴 사진(사진 18-1)과 두피 사진(사진 18-2)이다. 첩포검사에서 특이 알레르기 항원은 검출되지 않는다. 얼굴의 비늘에서 시행한 KOH 도말검사에서 균사 및 포자는 관찰되지 않는다. 진단은?      1. 건조습진 2. 동전습진 3. 얼굴백선 4. 지루피부염 5. 홍반루푸스 - 해설:  58세 남자가 수년 전부터 얼굴의 홍반이 재발한다며 병원에 왔다. 발진은 술을 마시거나 피곤하면 심해지고 가려운데 스테로이드 연고를 바르면 일시적으로 좋아지는 양상이며 파킨슨병으로 치료 중이다.   지루피부염은 원인은 확실하지 않으나 과다한 피지분비와 피부곰팡이 (Malassezia Genus)가 관여하며, 파킨슨병이나 척수구멍증과 종종 동반되어 나타난다. 땀을 흘리는 상황이나 정서적 긴장도 악화 요인이 되어 복합적인 원인이 관여한다.   주로  두피, 얼굴 , 가슴의 중앙부위, 등쪽 어깨뼈 사이에 황색 혹은 붉은색의 아급성 혹은 만성의 습진병변(홍반)이 존재하며 특히 얼굴은 눈썹사이나 눈꺼풀의 가장자리,  코입주름(nasolabial fold) 부위의 기름진 비늘 이 특징이며  비듬은 지루피부염의 경미한 형태 로 간주한다.    SLE와 비슷한 모양의 병변으로 보일 수 있으나, 지루피부염은 nasolabial fold를 침범하고 SLE는 침범하지 않는다.  

<p>아직 해설 작업 진행중에 있습니다 ㅎ 제보 감사합니다 ㅎ</p>

문제 해설이 잘못되어 있습니다 -  공식답은 지루피부염이었는데 풀이는 홍반루푸스로 되어있어요 

문제 해설이 잘못되어 있습니다

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