네, 젊고 향후 임신 계획(가임력 보존)이 있는 환자라면 추가 수술 대신 6개월 후 세포진 검사(Cytology)를 통한 추적 관찰을 우선적으로 선택하는 것이 맞습니다.

이에 대한 명확한 근거와 임상적 판단 기준은 다음과 같습니다.

1. 가임력 보존을 위한 추적 관찰 우선 권고 자궁경부 원추절제술(Conization)을 재시행하게 되면 자궁경부의 길이가 더욱 짧아져, 향후 임신 시 자궁경부무력증(IIOC)이나 조산의 위험이 크게 증가합니다. 자궁절제술(Hysterectomy)은 가임력을 영구적으로 상실시킵니다. 따라서 임신 계획이 있는 젊은 여성의 경우, 절제면 양성(Margin +)으로 인해 잔존 병변의 가능성이 있더라도 즉각적인 재수술보다는 6개월 후 세포진 검사(및 HPV 검사)를 통한 면밀한 추적 관찰을 일차적으로 권고하여 가임력을 최대한 보존합니다. 개념서에 "6M cytology 우선 권고"라고 명시된 것도 바로 이러한 임상적 맥락 때문입니다.

2. 관련 문제(40세, 임신 계획 없음)와의 비교 질문자님이 함께 확인하신 기출문제의 경우 환자가 **'40세'**이고 **'향후 임신 계획이 없음'**이 명확히 제시되어 있습니다. CIN 2/3이면서 절제면 양성인 경우 환자의 '나이'와 '임신 계획 여부'가 향후 처치를 결정하는 가장 중요한 기준이 됩니다. 해당 문제의 환자는 가임력 보존이 필요하지 않고, 고등급 병변(CIN 3)의 잔존 및 재발 위험을 확실하게 제거하는 것이 우선이므로 적극적인 치료인 **'원추절제술 재시행 또는 자궁절제술'**이 정답이 된 것입니다.

📌 핵심 요약

• CIN 2/3 & Margin (+) + 임신 계획 있음 (젊은 환자): 가임력 보존을 위해 6개월 후 세포진 검사 우선 권고
• CIN 2/3 & Margin (+) + 임신 계획 없음 (고령 또는 확실한 치료 원함): 잔존 병변 제거를 위해 원추절제술 재시행 또는 자궁절제술 시행