CURB-65 2점인 입원 환자에게는 정맥주사(IV) 투여가 원칙이므로, 주로 경구제(PO)로 사용되는 Amoxicillin/clavulanate 대신 정맥주사제인 Ampicillin/sulbactam을 선택하는 것이 맞습니다.

근거와 상세 해설은 다음과 같습니다.

1. CURB-65 2점의 의미와 항생제 투여 경로

• CURB-65 2점은 '일반병동 입원'이 필요한 중증도를 의미합니다.
• 입원 환자의 지역사회획득 폐렴(CAP) 치료 시에는 빠르고 확실한 혈중 농도 도달을 위해 정맥주사(IV) 항생제 투여가 원칙입니다. (1점 이하의 외래 치료 시에는 경구 투여를 우선합니다.)

2. Amoxicillin/clavulanate vs Ampicillin/sulbactam의 차이

• Amoxicillin 및 Amoxicillin/clavulanate: 장관 흡수율이 매우 뛰어나 주로 **경구용(PO)**으로 만들어져 외래 환자에게 처방됩니다.
• Ampicillin 및 Ampicillin/sulbactam: 경구 흡수율이 낮아 주로 **정맥주사용(IV)**으로 사용됩니다.
• 따라서 질문하신 것처럼 항균 스펙트럼(Beta-lactam/Beta-lactamase inhibitor)이 같더라도, 입원 환자(IV)에게는 Ampicillin/sulbactam을, 외래 환자(PO)에게는 Amoxicillin/clavulanate를 선택하는 것이 수험적으로 정확한 접근입니다.

3. [참고] 일반병동 입원 환자(CURB-65 2점)의 경험적 항생제 가이드라인 입원 환자의 경우 다음 두 가지 요법 중 하나를 선택하여 **정맥주사(IV)**로 투여합니다.

• Beta-lactam + Macrolide 병합 요법
  • 이때 선택되는 Beta-lactam (IV) 제제: Cefotaxime, Ceftriaxone(3세대 세팔로스포린) 또는 Ampicillin/sulbactam
• 호흡기 플루오로퀴놀론(Respiratory Fluoroquinolone) 단독 요법
  • Moxifloxacin, Gemifloxacin, Levofloxacin 등

요약하자면, 시험 문제에서 CURB-65 2점으로 입원이 결정된 환자에게 'Beta-lactam + Macrolide' 병합 요법을 사용할 때, 보기 중 Beta-lactam을 골라야 한다면 경구제인 Amoxicillin이나 Amoxicillin/clavulanate는 오답이며, 정맥주사제인 Ampicillin/sulbactam이나 Ceftriaxone, Cefotaxime을 고르는 것이 정답입니다.