1. 뇌하수체 해부학 (Anatomy)

무게: 약 600 mg (임신 시 약 1g까지 증가)
위치: Sella turcica (터키안) 내 위치
인접 구조: Cavernous sinus, Cranial nerves (III, IV, V1, V2, VI), Optic chiasm (시교차)
혈류 공급:
- 전엽: Superior hypophyseal artery → Hypothalamic-pituitary portal plexus (문맥계)를 통해 시상하부 호르몬 전달
- 후엽: Inferior hypophyseal artery, 시상하부 신경세포(PVN/SON)의 축삭(axon)이 직접 연결

2. 뇌하수체 발생과 전사인자 (Development & Transcription Factors)

📊 [도표 추가 권장] Harrison 22e, Table 390-1 (pg.2988): Anterior Pituitary Hormone Expression and Regulation

Pit-1 lineage: GH, PRL, TSH (Somatotroph, Lactotroph, Thyrotroph 분화에 필수)
T-Pit lineage: ACTH (Corticotroph)
SF-1, DAX-1: LH, FSH (Gonadotroph)

3. 뇌하수체 전엽 호르몬 및 조절 (Anterior Pituitary Axis)

ACTH (Corticotroph, ~20%)
- 조절: Hypothalamus CRH (+) → Pituitary ACTH → Adrenal Cortisol, Androgen
- 전구물질: POMC (Pro-opiomelanocortin)
- Negative feedback: Cortisol에 의해 CRH, ACTH 억제
- 특징: 강력한 일주기 리듬 (Morning peak), 스트레스(physical/psychological)에 의해 분비 증가
TSH (Thyrotroph, ~5%)
- 조절: Hypothalamus TRH (+) → Pituitary TSH → Thyroid T4, T3
- Negative feedback: T4, T3에 의해 TRH, TSH 억제
- 구조: α subunit (LH, FSH, hCG와 공통), β subunit (특이성 결정)
- 억제 인자: Somatostatin, Dopamine, Glucocorticoid
LH, FSH (Gonadotroph, ~10%)
- 조절: Hypothalamus GnRH (Pulsatile secretion 필수) → Pituitary LH, FSH
- Target Organ & Hormones:
  - Testes: Testosterone (Leydig cell), Inhibin (Sertoli cell), Spermatogenesis
  - Ovaries: Estradiol, Progesterone, Inhibin, Ovulation
- Negative feedback: Sex steroids (Testosterone, Estradiol), Inhibin
- Positive feedback: Mid-cycle Estradiol surge (LH surge 유발 → 배란)
- GnRH 특징: 지속적(continuous) 투여 시 수용체 desensitization으로 분비 억제 (치료적 이용)
GH (Somatotroph, ~50%)
- 조절:
  - 자극 (+): Hypothalamus GHRH, 위장관 Ghrelin
  - 억제 (-): Hypothalamus Somatostatin (SRIF)
- 작용: Liver 등에서 IGF-1 생성 → Linear bone growth, Organ growth
- 특징: Pulsatile secretion (수면 직후, 운동, 스트레스, 저혈당 시 증가)
- Negative feedback: IGF-1이 GH 분비 억제
Prolactin (Lactotrope, ~20%)
- 조절:
  - 자극 (+): TRH, Estrogen, Suckling (수유), VIP
  - 억제 (-): Dopamine (Tonic inhibition, 가장 중요)
- 작용: Breast (Lactation, Milk production)
- 특징: 임신 중 뇌하수체 크기 증가(Lactotrope hyperplasia)의 주원인
- 병리: Stalk section effect (Dopamine 전달 차단 → PRL 상승)

4. 뇌하수체 후엽 (Posterior Pituitary)

기원: 시상하부(Hypothalamus)의 Supraoptic / Paraventricular nuclei (SON/PVN)에서 합성되어 Axonal transport로 후엽에 저장/분비
Oxytocin: Milk let-down (Suckling reflex), Uterine contraction
Arginine Vasopressin (AVP, ADH)
- 조절 인자: Plasma Osmolality (가장 예민, 1-2% 변화 감지), Blood volume/pressure (10-15% 감소 시 자극)
- 작용:
  - V1 receptor: 혈관 수축 (고용량에서)
  - V2 receptor: 신장 집합관(Collecting duct) Aquaporin-2 발현 → 수분 재흡수 (Free water retention)
- 정상 범위: Plasma osmolality 280-295 mosmol/kg 유지

[1] Harrison 22e, pg.2988-2991, 3015-3016

뇌하수체 호르몬

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