아니요, DCIS(관상피내암)는 침윤성 유방암과 동일한 수술 후 보조치료를 시행하지 않습니다. 수술 후 항암화학요법과 표적치료는 원칙적으로 시행하지 않으며, 호르몬 치료는 호르몬 수용체 양성인 경우에만 재발 및 2차암 예방 목적으로 시행합니다.

상세한 근거와 치료별 적용 여부는 다음과 같습니다.

1. 병태생리적 근거 (침윤성 유방암과의 차이) DCIS는 암세포가 유방관의 기저막(basement membrane)을 뚫고 나가지 않은 상태인 '0기 유방암(비침윤성)'입니다. 기저막 침범이 없다는 것은 혈관이나 림프관을 통한 전신 전이(Systemic metastasis) 가능성이 극히 희박함을 의미합니다. 따라서 전신에 퍼져있을지 모를 미세 전이를 타겟으로 하는 전신 치료(항암, 표적치료)는 불필요합니다.

2. 치료제별 DCIS 적용 여부

• 항암화학요법 (Chemotherapy) : 시행하지 않음 전이 위험이 없으므로 세포독성 항암제는 투여하지 않습니다.
• 표적치료제 (Targeted Therapy, 예: Trastuzumab/Herceptin) : 시행하지 않음 조직검사 상 HER2 수용체가 과발현되어 있더라도, DCIS 환자에게 표적치료제를 사용하는 것은 임상적 이득이 증명되지 않았으므로 시행하지 않습니다.
• 호르몬 치료 (Endocrine Therapy) : 호르몬 수용체(ER/PR) 양성 시 시행 에스트로겐 수용체(ER) 양성인 DCIS 환자의 경우, 유방보존술 후 타목시펜(Tamoxifen) 또는 아로마타제 억제제(Aromatase Inhibitor)를 5년간 투여합니다. 이는 전이 치료 목적이 아니라, 동측 유방의 국소 재발을 막고 반대측 유방에 새로운 유방암이 발생할 위험을 낮추기 위한 '화학적 예방(Chemoprevention)' 목적입니다. (단, 양측 유방 전절제술을 시행한 경우에는 남아있는 유방 조직이 없으므로 호르몬 치료를 생략할 수 있습니다.)

3. 수험 목적의 추가 체크포인트 (외과학/Sabiston 기준)

• 방사선 치료 (Radiation Therapy): DCIS 환자가 유방보존술(BCS)을 받은 경우, 국소 재발률을 낮추기 위해 수술 후 방사선 치료를 병행하는 것이 표준 치료입니다. 유방전절제술(Mastectomy)을 받은 경우에는 방사선 치료를 생략합니다.
• 액와 림프절 생검 (SLNB): DCIS는 림프절 전이 가능성이 낮아 원칙적으로 액와 림프절 수술을 하지 않습니다. 단, 유방전절제술을 시행하는 경우(수술 후 침윤성 암이 뒤늦게 발견되어도 SLNB를 다시 하기 어려움)나 종괴가 크고 침윤성 암이 숨어있을 의심이 강하게 드는 경우에는 감시림프절 생검(SLNB)을 함께 시행합니다.