소리 안들리는것 보완

해당 '소아 종양질환' 강의의 음성 누락 현상을 기술 지원팀에 즉각 전달하여 영상 오디오 복구 및 재업로드 조치를 요청했습니다.

영상이 수정되는 동안 수험자님의 학습 흐름이 끊기지 않도록, 해당 단원(소아 종양질환)에서 국가고시 및 전공의 시험에 자주 출제되는 핵심 초고득점 단권화 포인트를 아래와 같이 요약해 드립니다.

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[소아 종양질환 핵심 요약]

소아 종양은 성인과 달리 백혈병, 뇌종양, 신경모세포종 등의 빈도가 높으며, 종양별 특징적인 임상 양상과 예후 인자를 감별하는 것이 출제 포인트입니다.

1. 급성 림프모구 백혈병 (ALL, Acute Lymphoblastic Leukemia)

• 특징: 소아기 가장 흔한 악성 종양입니다.
• 예후 인자 (매우 중요):
  • 나쁜 예후 인자: 1세 미만 또는 10세 이상, 진단 시 백혈구 수 > 50,000/mm³, T세포형, Ph 염색체 t(9;22) 양성, 중추신경계(CNS) 침범.
  • 좋은 예후 인자: 1~9세, 진단 시 백혈구 수 < 50,000/mm³, pre-B 세포형, Hyperdiploidy(염색체 수 > 50).
• 합병증: 종양용해증후군(Tumor Lysis Syndrome) 발생 시 고요산혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증이 나타나며, 수액 공급과 Allopurinol/Rasburicase 투여가 핵심입니다.

2. 신경모세포종 (Neuroblastoma) vs 윌름종양 (Wilms Tumor) 복부 종괴로 발현하는 두 질환의 감별이 가장 자주 출제됩니다.

• 신경모세포종 (Neuroblastoma): 정중선을 넘는 복부 종괴
  • 특징: 부신 수질이나 교감신경절에서 기원하며, **정중선을 침범(Crosses midline)**하는 울퉁불퉁한 종괴가 특징입니다.
  • 검사 소견: 소변 내 VMA/HVA 증가, X-ray/CT 상 종괴 내 **석회화(Calcification)**가 흔히 관찰됩니다. 골수 전이가 잦습니다.
• 윌름종양 (Wilms Tumor, 신장모세포종): 정중선을 넘지 않는 복부 종괴
  • 특징: 신장에서 기원하며, 정중선을 넘지 않는(Does not cross midline) 표면이 매끄러운 단단한 종괴입니다.
  • 임상 양상: 대부분 무증상이나 혈뇨, 고혈압이 동반될 수 있습니다. 목욕시키다 부모가 발견하는 경우가 많습니다.
  • 동반 질환: WAGR 증후군(Wilms tumor, Aniridia(무홍채증), GU anomaly, Retardation), 벡위드-위드만 증후군(Beckwith-Wiedemann syndrome)과 연관이 있습니다.

3. 소아 뇌종양

• 특징: 소아 고형 종양 중 1위이며, 성인(대뇌반구 등 천막상부)과 달리 소아는 천막하부(Infratentorial, 소뇌/뇌간) 발생이 흔합니다.
• 주요 증상: 아침에 심해지는 두통과 구토(뇌압 상승 증상).
• 종류: 수모세포종(Medulloblastoma, 소뇌 벌레 기원, 악성도 높음), 별아교세포종(Astrocytoma, 가장 흔함).

4. 망막모세포종 (Retinoblastoma)

• 특징: 영유아기 가장 흔한 원발 안구 내 악성 종양입니다.
• 주요 증상: 백색 동공(Leukocoria), 사시(Strabismus). 사진을 찍었을 때 눈동자가 하얗게 반사되는 것으로 자주 발견됩니다.

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영상 보완 조치가 완료되는 대로 시스템 알림을 통해 즉시 안내해 드리겠습니다. 요약해 드린 내용 중 추가로 설명이 필요한 병태생리나 기출 개념이 있다면 언제든 다시 질문 남겨주시기 바랍니다.