독성 거대결장의 방사선학적 진단 기준은 문헌과 교과서에 따라 **'6cm 초과'**와 **'5cm 초과'**가 혼용되어 사용되며, 두 가지 모두 맞는 설명입니다.

고전적이고 가장 널리 알려진 진단 기준인 Jalan's criteria에서는 단순 복부 X선 상 횡행결장 직경 **'6cm 초과'**를 기준으로 삼고 있으며, 기존 기출문제 해설과 여러 내과 교과서에서 이를 주로 인용하고 있습니다.

그러나 첨부해주신 최신 개념서(Sabiston 21판 등 참고)에서는 기준을 조금 더 넓게 보아 **'5cm 초과'**로 기술하고 있습니다. 이처럼 참고하는 교과서(내과 vs 외과, 출판 연도 등)에 따라 기준 수치에 약간의 차이가 존재하여 혼동이 발생할 수 있습니다.

수험 목적에서는 다음과 같이 정리하여 접근하는 것을 권장합니다.

1. 문헌에 따른 차이 인지: 전통적 기준은 6cm 초과이나, 일부 최신 교과서에서는 5cm 초과를 기준으로 제시합니다.
2. 문제 풀이 핵심은 '전신 독성 증상'의 동반 여부: 실제 시험에서는 5cm인지 6cm인지 수치 자체로 오답을 유도하기보다는, 명백한 장관 확장(보통 6cm 이상의 수치로 확실하게 주어짐)과 함께 전신 독성 증상(발열, 빈맥, 백혈구 증가, 저알부민혈증 등)이 동반되었는지를 묻는 경우가 대부분입니다. 질문에 첨부된 문제에서도 환자가 39.1℃ 고열, 빈맥(118회/분), 백혈구 증가(15,200/mm³), 저알부민혈증(2.6g/dL) 등의 전신 독성 징후를 명확히 보이고 있습니다.

따라서 보편적인 기준인 6cm를 기본으로 기억해 두시되, 개념서에 기재된 5cm 역시 교과서별 서술 차이일 뿐 틀린 내용이 아님을 염두에 두고 임상 양상을 종합적으로 판단하시기 바랍니다.