일차 평가(Primary survey)가 끝나고, 소생술이 시작되어 환자의 활력 징후가 정상화되는 경향을 보일 때 시행하는 머리부터 발끝까지의 상세 검진 (Head-to-Toe Evaluation)

병력 청취 (AMPLE History)
- Allergies (알레르기)
- Medications (복용 약물)
- Past illnesses/Pregnancy (과거력/임신 여부)
- Last meal (마지막 식사)
- Events/Environment (손상 기전 및 환경)
손상 종류
- 둔상
- 관통상
- 화상/저체온손상
- 환경손상 (화학물질, 독성물질, 방사선 노출 등)
전신평가
- 두부: 시력, 동공 크기, 결막/망막 출혈, 관통상, 컨택트렌즈 제거, 수정체 이탈, ocular entrapment 평가
- 안면부구조물: 기도 폐색이나 중증 출혈이 없다면 다른 손상이 안정된 후 처치
  중안면부 골절환자는 cribriform plate 골절이 동반되었을 수 있어 비인두관 삽입이 금기, 구인두관삽입이 필요
- 경추: 모든 두부/안면부 손상 환자는 경추 손상이 있을 것으로 간주하고 경추 고정을 시행해야하며, Xray 또는 CT검사를 통해 경추 골절이 없는 것을 확인해야 함.
  경부 시진, 촉진, 청진 등을 통해 경추 압통, 피하기종, 기관 편위 등을 파악하고 경동맥 손상여부 등에 대한 평가가 필요.
- 흉부: 흉부 앞, 뒤와 쇄골, 갈비뼈, 복장뼈 등에 대한 이학적 검사 시행
  → CXR : 단순 기흉/혈흉, 골절, mediastinum widening 등 확인
- 복부골반
- 회음부,직장,질 : 좌상, 혈종, 열상, 요도구 출혈 등 확인.
  DRE를 시행하여 위장관 출혈, rectal wall integrity, 괄약근 긴장도 평가
- 근골격계: 감각/능동운동/수동운동/말초맥박 등 평가. 신경손상/구획증후군 등 확인
- 신경계: 두개내 출혈 평가, 척수손상 평가 및 응급 수술 결정
부가적 검사
- 특정 손상을 평가하기 위한 진단적 검사들을 시행
- 척추/사지 엑스레이, 두부/가슴/복부/척추 CT, urography/angiography, 경식도 초음파, 기관지경/식도내시경 등
단, 환자 상태가 악화되면 즉시 일차 평가로 돌아가 재평가

[1] ATLS 11e (2025), pg.14, pg.221-232

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