해당 환자와 같이 우하복부 반발압통이 동반된 단순 급성 충수염은 정규 수술(Elective)이 아닌 응급 또는 긴급(Emergency/Urgent) 수술로 진행해야 합니다.

근거 및 상세 해설

1. 국소적 반발압통의 의미 우하복부 반발압통(Rebound tenderness)은 충수돌기의 염증이 벽측 복막(Parietal peritoneum)을 자극하면서 발생하는 국소적 복막염 소견으로, 급성 충수염이 진행되었음을 보여주는 전형적인 증상입니다. 반발압통이 있다고 해서 반드시 천공이나 범발성 복막염(복부 전체의 복막염)을 의미하는 것은 아닙니다.

2. 수술 타이밍 (Emergency vs. Elective) 합병증이 없는 단순 급성 충수염(Acute uncomplicated appendicitis)으로 진단되더라도, 염증이 계속 진행되어 충수가 천공되는 것을 막기 위해 진단 후 가급적 빨리 수술(충수절제술)을 시행해야 합니다. 보통 진단 후 금식 시간을 채우는 대로 당일 또는 다음 날 새벽 내에 수술을 진행하므로, 일정을 며칠에서 몇 주 뒤로 미루는 정규 수술(Elective surgery)이 아니라 응급 수술(Emergency/Urgent surgery) 스케줄로 분류하여 치료합니다.

3. 즉각적인 초응급 수술이 필요한 경우 만약 충수돌기가 천공되어 고름이나 대변이 복강 내로 퍼지는 범발성 복막염(Generalized peritonitis)이 발생했거나 패혈증으로 활력징후가 불안정한 상태라면, 지체 없이 즉각적인 소생술과 함께 초응급(Immediate emergent) 수술을 진행해야 합니다.

제시된 문제의 환자는 CT상 농양이나 천공 등의 합병증 소견이 없는 상태에서 우하복부의 국소적인 압통과 반발압통만 보이므로, 일반적인 급성 충수염의 치료 원칙에 따라 신속하게 응급 충수절제술을 시행하는 것이 정답입니다.