해당 강의(바이러스 간염) 영상이 1시간 6분 16초에서 끊긴 오류를 확인하여, 즉시 기술팀에 원본 영상 보완 및 재업로드를 요청했습니다. 조치가 완료되어 정상적으로 재생될 수 있도록 신속히 처리하겠습니다.

영상이 복구되는 동안 학습 흐름이 끊기지 않도록, 해당 강의인 '해리슨 22판 기준 바이러스 간염' 파트의 후반부에서 주로 강조되는 핵심 개념과 시험 출제 포인트를 요약해 드립니다.

[바이러스 간염 강의 후반부 핵심 요약 (해리슨 22판 기준)]

보통 바이러스 간염 강의의 1시간 이후 시점에서는 A/B형 간염의 진단 마커에 이어 B형 간염의 치료 스케줄, C형 간염의 최신 치료(DAA), 그리고 D/E형 간염의 특성을 다룹니다.

1. 만성 B형 간염(HBV) 치료의 핵심

• 1차 치료 약제: 내성 장벽이 높은 경구용 항바이러스제인 **Entecavir, Tenofovir (TDF, TAF)**가 우선 권고됩니다. 페그인터페론(PEG-IFN)은 제한적인 경우에만 사용됩니다.
• 임산부 관리: 임신 3기(24~28주)에 HBV DNA가 매우 높은 산모의 경우, 수직감염 예방을 위해 **Tenofovir(TDF)**를 투여합니다.
• 치료 목표: 기능적 완치(HBsAg 소실)가 가장 이상적이나 현실적으로 어렵기 때문에, HBV DNA 억제와 간경변/간세포암(HCC)으로의 진행 예방이 주된 목표입니다.

2. 만성 C형 간염(HCV)과 DAA (Direct-Acting Antivirals) 해리슨 22판 및 최근 가이드라인에서 가장 강조되는 부분입니다. 과거의 인터페론 기반 치료는 더 이상 쓰이지 않으며, 경구용 DAA가 표준입니다.

• 범유전자형(Pan-genotypic) 요법: 유전자형(Genotype 1~6) 검사 없이도 폭넓게 사용할 수 있는 약제들이 1차로 사용됩니다.
  • Glecaprevir / Pibrentasvir (마비렛): 8주 요법 (간경변이 대상성인 경우 포함)
  • Sofosbuvir / Velpatasvir (엡클루사): 12주 요법
• 치료 성공의 기준: 치료 종료 12주 후 RNA가 검출되지 않는 SVR12 (Sustained Virologic Response) 도달 여부로 완치를 판정합니다.

3. D형 간염(HDV)과 E형 간염(HEV) 빈출 포인트

• HDV (Delta virus): 불완전한 바이러스로, 반드시 B형 간염 바이러스의 표면항원(HBsAg)이 있어야만 감염 및 증식할 수 있습니다.
  • *동시감염(Coinfection)*보다 기존 HBV 보유자에게 겹치는 *중복감염(Superinfection)*일 때 전격성 간염(Fulminant hepatitis)이나 간경변으로의 진행 위험이 훨씬 높습니다.
• HEV: A형 간염처럼 수인성(Fecal-oral) 전파를 합니다. 만성화되지 않는 것이 원칙이나, **임산부(특히 임신 3기)**가 감염될 경우 전격성 간염으로 진행하여 사망률이 20%에 달할 수 있다는 점이 국시 및 전공의 시험에 자주 출제됩니다.

영상 보완 작업이 완료되는 대로 시스템에 즉시 반영하겠으며, 추가로 특정 개념(예: B형 간염 혈청학적 마커 해석 등)에 대해 설명이 필요하시다면 언제든 질문 남겨주시기 바랍니다.