2022-ACM1-3교시-26번

26. 15개월 남아가 1시간 전부터 팔을 떨어서 응급실에 왔다. 놀던 중 열이 갑자기 오르면서 오른쪽 팔을 규칙적으로 떨었다고 하며 증상은 2분간 지속되었다고 한다. 팔을 잡아줘도 규칙적인 떨림은 멈추지 않았으며 아이를 불렀을 때 엄마를 쳐다보았다고 한다. 1일 전부터 열이 나고 기침이 있었다고 한다. 11개월부터 혼자 걷기 가능하였고, 엄마, 아빠를 말할 수 있었고 현재 아는 단어는 10개가 넘는다고 한다. 엄마가 어렸을 때 열과 함께 발작을 한 적이 있다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38℃이다. 신체진찰에서 인후 발적이 있고 신경학적 진찰에서 의식은 또렷하다. 뇌척수액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?<div class="box-block">압력 15 mmH2O
백혈구 2/mm3, 적혈구 0/mm3
단백질 30 mg/dL (참고치, 15~45), 당 60 mg/dL</div>

ACM1

 26. 15개월 남아가 1시간 전부터 팔을 떨어서 응급실에 왔다. 놀던 중 열이 갑자기 오르면서 오른쪽 팔을 규칙적으로 떨었다고 하며 증상은 2분간 지속되었다고 한다. 팔을 잡아줘도 규칙적인 떨림은 멈추지 않았으며 아이를 불렀을 때 엄마를 쳐다보았다고 한다. 1일 전부터 열이 나고 기침이 있었다고 한다. 11개월부터 혼자 걷기 가능하였고, 엄마, 아빠를 말할 수 있었고 현재 아는 단어는 10개가 넘는다고 한다. 엄마가 어렸을 때 열과 함께 발작을 한 적이 있다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38℃이다. 신체진찰에서 인후 발적이 있고 신경학적 진찰에서 의식은 또렷하다. 뇌척수액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?  압력 15 mmH2O
백혈구 2/mm3, 적혈구 0/mm3
단백질 30 mg/dL (참고치, 15~45), 당 60 mg/dL  1. 뇌경색 2. 뇌수막염 3. 국소 발작 4. 단순 열발작 5. 복합 열발작 - 해설: 

복합 부분 발작과 복합 열성 경련에서 복합의 의미는 별개입니다. 복합 부분 발작에서 복합이란 단순(의식 장애 없는 국소 발작) vs 복합(의식장애 있는 국소 발작)복합 열성 경련에서 복합이란 단순 vs 비정형(경련 시간이 15분 이상 지속되거나, 하루에 2번 이상 발생하거나, 부분 발작 이나 경련 후 국소적 징후)의 의미 입니다.

‘복합‘부분 발작’과 ‘복합’열발작에서 ‘복합’의 의미 -  부분 발작을 분류할때 의식의 유무로 ‘복합‘ 부분 발작과 단순부분발작을 나누는 것으로 알고 있습니다.   지문에 의식이 또렸하다고 나와있어 단순 열발작이라고 생각했는데   해당 문제의 답이 ‘복합‘ 열발작이더라구요  찾아보니 열성경련 중 ‘15분이상, 하루 두번이상, 부분발작, 경련 후 국소징후‘에 해당하면 복합열발작이라고 하던데   그럼 ‘복합‘부분 발작과 ‘복합’열발작에서 ‘복합’의 의미는 별개의 것이라고 보아야 하는건가요? 

‘복합‘부분 발작’과 ‘복합’열발작에서 ‘복합’의 의미

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