네, 해당 금기증(활동성 출혈, 심한 신기능 저하, NEC 등)은 동일한 NSAID 계열인 이부프로펜(Ibuprofen)에도 원칙적으로 금기입니다. 이러한 금기증이 있어 약물 치료가 불가능한 유증상 미숙아의 경우, 표준 치료는 심도자폐쇄술이 아닌 **수술적 결찰술(Surgical ligation)**입니다.

상세한 근거와 해설은 다음과 같습니다.

1. 인도메타신과 이부프로펜의 금기증 공유

• 약리 기전: 두 약물 모두 COX(Cyclooxygenase) 억제제로, 프로스타글란딘 합성을 저해하여 동맥관을 수축시킵니다.
• 부작용 및 금기: 이부프로펜이 인도메타신에 비해 신장 혈류 감소나 뇌혈류 감소 등의 부작용이 적다고 알려져 있으나, 기전상 부작용을 공유합니다. 따라서 활동성 출혈(두개내 출혈, 위장관 출혈), 혈소판 감소증, 핍뇨 및 신부전(Cr > 1.6~1.8 mg/dL), 괴사성 장염(NEC) 등이 이미 존재하는 경우에는 이부프로펜 역시 사용하지 않는 것이 원칙입니다.

2. 약물 치료 금기 시 대안 (수술 vs 시술) 미숙아 동맥관 개존증(PDA) 치료의 흐름은 환아의 성숙도(미숙아 vs 만삭아)에 따라 다릅니다.

• 미숙아(Preterm infant):

  • 질문하신 상황(인도메타신/이부프로펜 사용을 고려하는 상황)은 주로 미숙아입니다.
  • 약물 치료가 실패하거나 금기증(NEC, 출혈, 신부전 등)이 있는 경우, **수술적 결찰술(Surgical ligation)**을 시행합니다.
  • 심도자폐쇄술(Catheter closure)을 잘 시행하지 않는 이유: 미숙아는 혈관이 매우 가늘어 카테터 삽입이 어렵고 혈관 손상 위험이 높기 때문입니다. (최근 초저체중아를 위한 기구가 개발되고 있으나, 교과서적인 표준 치료 순서는 여전히 약물 실패/금기 시 수술입니다.)

• 만삭아 및 연장아(Term infant & Older children):

  • 이들은 NSAID 약물 치료에 잘 반응하지 않으므로 처음부터 약물을 쓰지 않습니다.
  • 이 경우의 제1선택 치료가 **심도자폐쇄술(Coil or Device closure)**입니다.

요약하자면, 질문하신 상황(심한 부작용 우려가 있는 미숙아)에서는 이부프로펜도 금기이며, 다음 단계 치료는 수술적 결찰술이 정답입니다.