DDH 문제 풀이 누락되었습니다.

질문하신 문제의 구체적인 내용(지문 또는 이미지)이 첨부되지 않아 정확한 정답 번호를 알려드리기 어렵습니다. 다만, 해당 강의 범위인 발달성 고관절 이형성증(DDH) 문제 풀이에 필수적인 핵심 진단 및 치료 기준을 정리해 드리니 참고하여 답을 도출하시기 바랍니다.

대부분의 DDH 문제는 환자의 연령에 따른 진단 방법과 치료법 선택을 묻습니다.

1. 진단 방법의 선택

• 생후 4~6개월 미만: 고관절 초음파 (Ultrasonography)
  • 이 시기에는 대퇴골두가 아직 연골 상태라 X-ray에서 보이지 않으므로 초음파가 표준 진단법입니다.
• 생후 4~6개월 이후: 단순 방사선 촬영 (X-ray)
  • 대퇴골두의 골화 중심이 나타나기 시작하므로 X-ray로 진단합니다.

2. 치료 방법의 결정 (가장 빈출되는 영역)

• 생후 6개월 미만: Pavlik 장구 (Pavlik harness)
  • 가장 먼저 시도하는 보존적 치료입니다. 고관절을 굴곡 및 외전 상태로 유지합니다.
• 생후 6개월 ~ 2세 (또는 Pavlik 장구 실패 시): 도수 정복 (Closed reduction) 후 석고 붕대 (Spica cast)
  • 전신 마취하에 비수술적으로 뼈를 맞추고 캐스트로 고정합니다.
• 2세 이상 (또는 도수 정복 실패 시): 수술적 정복 (Open reduction)
  • 관절을 열어서 정복하며, 필요시 골반이나 대퇴골의 절골술을 병행합니다.

3. 주요 신체 검사 소견

• Barlow 검사: 탈구를 유발하는 검사.
• Ortolani 검사: 탈구된 골두를 정복시키는 검사 (뚝 하는 느낌).
• Galeazzi 징후: 무릎을 세웠을 때 높이 차이 (탈구된 쪽이 낮음).
• 고관절 외전 제한: 기저귀를 갈 때 다리가 잘 벌어지지 않음 (3~4개월 이후 가장 신뢰도 높은 소견).
• 피부 주름 비대칭: 서혜부나 허벅지 피부 주름이 비대칭 (단독 소견으로는 진단적 가치가 낮음).

만약 특정 문제의 구체적인 해설이 필요하시다면, 문제의 지문이나 이미지를 포함하여 다시 질문해 주시면 정확한 답안을 제공해 드리겠습니다.