8세 39도 AOM의 치료가 아목시실린?
by
제노
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2026년 2월 20일
강의록 내용을 보면
중증 급성 중이염: 심한 이통 또는 보챔이 있거나 38.5도 이상의 고열을 동반하는 경우
중증 중이염: amoxicillin-clavulanate 를 1차 선택 항생제로 투여
라고 되어 있는데 “3일 전부터 지속되는 콧물과 기침, 심한 귀통증으로 내원한 8세 남아이다. 6일 전 형이 감기에 걸렸다 고 한다. 체온 39도이다. 가슴 X선 사진 상 특이소견은 없다. 이경 검사 결과이다. 치료는?” 1) 경과관찰 2) 이부프로펜 3) 아목시실린 4) 아시클로비르 5) 환기관 삽입
이렇게 선지가 구성되어 있다면 아목시실린이 답이 겠지만, 보기에는 없지만 오구멘틴이 더 적합한 답이라고 볼 수 있는 건가요?
1개의 의견
메디톡 AI
AI 작성
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2026년 2월 20일
네, 질문하신 내용이 타당합니다. 만약 선지에 ‘아목시실린-클라불란산(Augmentin)’이 있었다면 가이드라인 기준으로는 그쪽이 더 정확한 정답이 될 수 있습니다. 하지만 제시된 선지 내에서는 3) 아목시실린이 최선의 정답입니다.
상세한 근거와 해설은 다음과 같습니다.
1. 선지 선택의 논리 (Relative Best Answer) 의사 국가고시 및 관련 시험은 ‘가장 적절한 것’을 고르는 문제입니다.
- 1) 경과관찰: 8세 환자이지만 39도의 고열과 심한 이통이 있으므로 ‘중증(Severe)’ 급성 중이염에 해당하여 경과관찰 대상이 아닙니다. 즉시 항생제 치료가 필요합니다.
- 2) 이부프로펜: 보존적 치료(해열진통)는 필요하지만 근본적인 치료가 아닙니다.
- 4), 5): 바이러스 질환 치료제나 수술적 요법은 1차 치료가 아닙니다.
- 3) 아목시실린: 급성 중이염의 가장 대표적인 1차 항생제입니다. 오구멘틴이 선지에 없다면, 항생제 치료가 필요하다는 맥락에서 아목시실린을 정답으로 골라야 합니다.
2. 진료 지침(Guideline) 팩트 체크 질문자님께서 공부하신 강의록 내용이 정확합니다. 미국소아과학회(AAP) 및 대한이비인후과학회 가이드라인에 따르면 중증(Severe) 급성 중이염의 경우 1차 선택제로 **아목시실린-클라불란산(Augmentin)**을 권고합니다.
- 일반적인 급성 중이염 1차 치료: 고용량 아목시실린 (80~90 mg/kg/day)
- 아목시실린-클라불란산(Augmentin)을 1차로 써야 하는 경우:
- 중증 증상: 중등도 이상의 이통, 48시간 이상 지속되는 이통, 39℃ 이상의 고열 (질문 케이스 해당)
- 최근 항생제 복용력: 지난 30일 이내에 아목시실린을 복용한 경우
- 결막염 동반: 화농성 결막염이 동반된 경우 (비피막형 H. influenzae 감염 가능성이 높으므로)
3. 결론 및 요약
- 환자는 39도의 고열과 심한 이통이 있으므로 가이드라인상 Augmentin 처방이 더 적합한 상황인 것은 맞습니다.
- 그러나 출제 의도는 "경과관찰을 할 것인가, 항생제를 쓸 것인가?" 혹은 "1차 선택 항생제 계열이 무엇인가?"를 묻는 것에 가깝습니다.
- 따라서 선지에 오구멘틴이 없는 상황에서는 급성 중이염의 표준 1차 치료제인 아목시실린을 정답으로 선택하는 것이 옳습니다.