수두 (Varicella, Chickenpox)

정의: VZV의 원발 감염.
잠복기: 10~21일.
임상양상: 가려움증을 동반한 전신적인 발진. 발진은 반점, 구진, 수포, 농포, 가피 순으로 빠르게 변화하며, 여러 단계의 발진이 동시에 관찰되는 것이 특징적임
진단: 전형적인 임상양상으로 진단
격리: 모든 병변에 딱지가 앉을때까지
치료
- 건강한 소아: 대증치료
- 경구 acyclovir 적응증: 접종력이 없는 13세 이상 소아, 만성 피부/폐질환자, salycilate 장기간 복용자, 스테로이드 복용자 (단기간, 간헐적사용, 흡입치료 포함), 가족 내 전파된 경우
- IV acyclovir 적응증: 파종 수두 (폐렴, 심한 간염, 혈소판감소증, 뇌염 등), 면역약화자
주의사항: Reye syndrome의 위험이 높아 aspirin 투여는 금기
**Reye syndrome 이란?
예방
- 국가기본예방접종
- 접종력이 없는 건강한 소아가 노출된 경우: 노출로부터 최대한 빨리 백신접종 (3-5일이내)
- 백신접종이 어려운 고위험군 (수두에 면역이 없는 면역약화자/임산부, 분만전 5일부터 분만 후 2일 이내 수두에 걸린 산모로부터 출생한 신생아, 수두에 대한 면역이 없는 임산부에서 태어난 조산아, 임신나이 28주 미만& 출생체중 1000g이하의 입원중인 조산아) : 되도록 빨리 VZIG 투여
  - 증상이 나타난 후 투여는 병의 경과에 도움을 주지 못함
  - 면역결핍환자가 수두에 노출되기 2-3주 전 고용량 IG를 투여받은 경우 수두항체가 있다고 간주

대상포진 (Herpes Zoster, Shingles)

정의: 신경절에 잠복해 있던 VZV의 재활성화.
임상양상
- 하나의 피부분절(dermatome)을 따라 편측성으로 수포성 발진과 심한 통증이 나타남
- 대개 45세 이후에 발생하며 건강한 소아에서는 드묾
합병증
- 포진 후 신경통(Postherpetic neuralgia)
- ramsay-hunt syndrome: 외이도의 통증, 수포 + 안면신경마비 발생 (CN V, IX, X 침범 가능)

[1] 홍창의 12e, pg. 487-502

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