정의: 알레르기 항원(Specific IgE)은 없으나, 비강 도말 검사에서 호산구(Eosinophil) 분율이 5~20% 이상으로 증가해 있는 만성 비염 상태
특징: 비알레르기 비염 중 가장 전형적인 염증성 양상을 보이며, 향후 Aspirin Exacerbated Respiratory Disease (AERD)나 천식으로 진행할 가능성이 높음
역학 및 병태생리
- 성인 여성에서 상대적으로 흔함
- 기전: 명확한 기전은 밝혀지지 않았으나, 국소적인 IgE 생성(Entopy) 또는 Th2 매개 염증 반응의 활성화로 추정
- 관련 질환:
  - Nasal Polyps (비강폴립): 빈번하게 동반됨
  - Aspirin Sensitivity: 과민반응이 나타나는 Triad의 초기 단계일 수 있음
임상 양상
- 전형적 비염 증상: 수양성 콧물, 재채기, 코막힘, 코 가려움증 (알레르기 비염과 구분 불가)
- 후각 저하: 알레르기 비염보다 후각 소실(Anosmia)이 더 흔하게 나타나는 경향
- 중증도: 일반적인 비알레르기 비염(혈관운동성 비염 등)보다 증상이 더 심하고 지속적임
진단 기준
- Step 1: 알레르기 배제
  - Skin Prick Test: Negative
  - Serum Specific IgE: Negative
- Step 2: 비강 도말 검사 (Nasal Cytology)
  - Eosinophil > 5~20% 확인 (가장 핵심적인 진단 근거)
- Step 3: 기타
  - Total IgE는 대개 정상이지만, 일부에서 상승할 수 있음
치료
- 1st Line: Intranasal Corticosteroids
  - 호산구 염증 반응이 주 기전이므로 약제 반응이 매우 좋음 (치료적 진단 가치도 있음)
- 2nd Line: Oral Antihistamines / Leukotriene Receptor Antagonist
  - 항히스타민제 단독으로는 효과가 떨어질 수 있으며, 류코트리엔 조절제(Montelukast 등) 병합 고려
- 관리: 비강 세척(Saline Irrigation) 병행

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