백일해에서 림프구가 증가하는 주된 원인은 백일해균(Bordetella pertussis)이 분비하는 **백일해 독소(Pertussis Toxin, PT)**가 림프구의 조직 이동을 억제하여 혈액 내에 축적시키기 때문입니다. 림프구 증가를 동반하는 다른 세균 감염 질환으로는 묘소병(Cat scratch disease), 결핵, 브루셀라증, 장티푸스(상대적 증가) 등이 있습니다.

상세한 기전과 내용은 다음과 같습니다.

1. 백일해의 림프구 증가 기전 (Lymphocytosis Promoting Factor) 백일해 독소(Pertussis Toxin)는 과거에 '림프구 증가 촉진 인자(Lymphocytosis Promoting Factor)'라고 불렸을 만큼 이 현상의 핵심적인 원인입니다.

• 혈관 밖 유출 억제 (Extravasation inhibition): 림프구가 혈관 밖으로 빠져나와 림프절이나 감염 조직으로 이동하려면 케모카인 수용체(chemokine receptor) 신호가 필요합니다. PT는 림프구 내의 G-단백질(Gi protein)을 ADP-ribosylation시켜 이 신호 전달을 차단합니다. 그 결과 림프구가 혈관 밖으로 나가지 못하고 혈액 내에 갇히게 됩니다.
• 방출 촉진: 동시에 비장, 흉선, 림프절 등 림프 기관에서 림프구의 방출은 자극하지만, 다시 조직으로 돌아가지 못하게 되어 순환 혈액 내 림프구 수가 급격히 증가합니다.
• 임상적 의의: 영아 백일해에서 림프구 증가는 질병의 중증도와 관련이 있으며, 백혈구 수치가 매우 높을수록(Hyperleukocytosis) 예후가 좋지 않고 폐고혈압 등의 합병증 위험이 큽니다.

2. 림프구 증가를 보이는 다른 세균 감염 질환 일반적인 급성 세균 감염은 호중구(Neutrophil)가 증가하지만, 다음의 세균 감염은 예외적으로 림프구 증가(혹은 단핵구 증가)를 보일 수 있습니다.

• 묘소병 (Cat scratch disease): Bartonella henselae 감염 시 림프구 증가가 특징적입니다.
• 장티푸스 (Typhoid fever): 골수 억제로 인한 백혈구 감소증(Leukopenia)이 나타나며, 호중구가 감소함에 따라 상대적 림프구 증가(Relative lymphocytosis) 소견을 보입니다.
• 브루셀라증 (Brucellosis): 급성 및 만성 감염 시 림프구 증가가 나타날 수 있습니다.
• 결핵 (Tuberculosis): 만성 세균 감염의 특성상 림프구와 단핵구의 증가가 관찰될 수 있습니다.
• 매독 (Syphilis): 특히 2기 매독에서 림프구 증가가 동반될 수 있습니다.