AI생성-신장 손상-문제1

<p name="793acae9-3c21-7855-9211-f021d7882299">45세 남자가 운전 중 교통사고를 당해 응급실에 왔다. 왼쪽 옆구리 통증을 호소하고 있으며, 신체검진에서 왼쪽 옆구리에 타박상(ecchymosis)이 관찰되었다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분이다. 소변검사에서 적혈구가 다수 검출되었다. 진단 및 손상 정도 파악을 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?</p>

 45세 남자가 운전 중 교통사고를 당해 응급실에 왔다. 왼쪽 옆구리 통증을 호소하고 있으며, 신체검진에서 왼쪽 옆구리에 타박상(ecchymosis)이 관찰되었다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분이다. 소변검사에서 적혈구가 다수 검출되었다. 진단 및 손상 정도 파악을 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?  1. 신장 초음파 (Renal ultrasonography) 2. 경정맥 요로조영술 (IVP) 3. 조영증강 복부 CT (Contrast-enhanced CT) 4. 복부 MRI 5. 신동맥 혈관조영술 (Renal angiography) - 해설:   📌 한줄 요약 : 신장 손상이 의심되는 둔상 환자의 확진 및 병기 설정(staging)을 위한 표준 검사는  조영증강 복부 CT 입니다.   📌 해설 : 환자는 옆구리 둔상과 혈뇨 소견을 보여 신장 손상이 강력히 의심됩니다. 혈역학적으로 안정된 상태이므로 신장 실질의 손상 정도, 혈종의 유무, 조영제 유출 여부 등을 정확히 평가할 수 있는 조영증강 CT가 가장 적절한 검사입니다.   📌 팁 :  Stable + Hematuria/Flank pain = CT with contrast    📌 오답 해설 :  ① 신장 초음파: 초기 선별 검사로는 유용할 수 있으나, 구체적인 손상 등급(Grade)이나 소변 유출 여부를 CT만큼 정확히 파악하기 어렵습니다.  ② 경정맥 요로조영술 (IVP): 과거에는 사용되었으나, 현재는 CT에 비해 해상도와 정보량이 떨어져 외상 환자의 일차 검사로 선호되지 않습니다.  ④ 복부 MRI: 응급 상황에서 촬영 시간이 길고 접근성이 떨어져 일차 검사로 부적절합니다.  ⑤ 신동맥 혈관조영술: 진단 목적보다는 지속적인 출혈이 있을 때 색전술을 시행하기 위한 치료 목적으로 주로 사용됩니다.   📌 개념 정리    [신장 손상 진단]  - 의심 소견: 옆구리 타박상, 혈뇨, 늑골 골절 - 진단 검사:  조영증강 CT (Gold Standard)  - 적응증: 육안적 혈뇨, 쇼크(sBP&lt;90)를 동반한 현미경적 혈뇨, 감속 손상 등 기전이 심각한 경우 

그냥 복부 둔상+stable시 검사가 조영증강 ct인가요?

의견 남기기