정의: 기관 삽관 없이 마스크(nasal or full-face)를 통해 양압 환기를 제공하는 방법
종류: CPAP (지속적 양압), BiPAP (흡기/호기 압력 차등 적용)
특징
- 기도삽관을 하지 않기 때문에 호흡기계의 방어기전을 보존(대화 및 식사 가능)
- 기계환기 치료와 연관된 여러 합병증을 줄일 수 있음 (ex. VAP, 기흉, 기도 외상, 진정제 사용)
- 고이산화탄소혈증을 동반한 급성 호흡부전에서 매우 중요한 치료법이나, 저산소성 급성호흡부전에는 도움이 되지 않음
적응증
- 급성호흡부전 중 다음과 같은 원인을 보이는 경우
  **폐렴, ARDS와 같은 hypoxemic respiratory failure에서는 NIV가 유용하지 않음
- 만성 저환기 질환
  - Obesity hypoventilation syndrome, obstructive sleep apnea, CCHS
  - 신경근육질환으로 인한 만성 호흡부전의 급성 악화 (ALS, MG, DMD)
    ** GBS의 급성 호흡악화에서는 NIV가 권고되지 않음
금기 (ABC)
- 기도 유지 불가
  - 의식저하: gag reflex 가 저하되면서 흡인 위험 증가, NIV위해서는 자발 호흡이 필요
  - 기도분비물 다량/제거불가, 지속적 구토/흡인위험, 기도 폐쇄 등
- 자발 호흡정지
- 협조 불가
  - 섬망, 치매
- 순환 저하
  - 혈역학적 불안정성: NIV는 preload를 감소시켜 혈역학적 불안정성을 더 악화시킬 수 있음
- 마스크 적용 불가
  - 안면부 외상, 화상, craniofacial abnormality

[1] Harrison 22e, pg.2306 (Table 313-2)

[2] Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure

[3] 급성 호흡부전의 치료: 비침습적 기계환기

호흡보조요법

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