정의: 결핵균이 혈행성(Hematogenous) 전파되어 폐 및 전신 장기에 1-2mm 크기의 좁쌀 모양 결절이 파종된 상태

**파종성 결핵 (disseminated Tb) : 서로 인접하지 않은 2개 이상의 장기에 결핵이 발생한 경우
임상 양상
- 증상: 고열(불명열의 원인), 야간발한, 체중감소, 쇠약감
- 눈: 맥락막 결절 (Choroidal tubercles) - 특징적 소견 (약 30% 관찰)
- 합병증: ARDS, DIC, 뇌수막염 동반 가능
진단 검사
- 영상의학: CXR/CT에서 전폐야에 골고루 분포하는 1~2mm 미세 결절 (Miliary pattern)
- 미생물학: 객담 도말 검사 민감도 낮음 (20~40%)
  → 기관지 내시경(BAL/TBLB) 시행 시 진단율 높음
  → 혈액 배양, 골수 생검, 간 생검 등이 필요한 경우도 있음
- 면역학: TST/IGRA 위음성 가능성 있음 (면역저하 등으로 인해)
치료
- 폐결핵과 동일한 6개월 표준요법 원칙
- 단, 뇌수막염이나 골/관절 결핵 동반 시 치료 기간 연장 (12개월)
- 스테로이드: 통상적 사용 안 함. 급성 호흡부전(ARDS)이나 뇌수막염 동반 시 사용 고려

[1] 2024 결핵 진료지침 5판, pg.200-201

[2] Harrison 22e, Part 7 Disorders of the Respiratory System

폐외 결핵