역학
- 이전 건강하던 젊은 남성에서 호발
- 천식 및 알레르기 병력 없음
원인
- 흡연 시작 (Recent initiation of tobacco smoking): 흡연 습관의 변화와 밀접한 연관
- 전자담배 (Vaping) 및 기타 환경적 자극
임상양상
- 급성 발열 + 급성 호흡부전
- 증상 발현 1개월 미만 (보통 수일 내 진행)
- 기침, 호흡곤란, 근육통, 흉막성 흉통, 야간 발한
- 청진: 양측 폐하부 수포음(basilar rales), 건성 수포음(rhonchi)
- 초기에는 ARDS나 급성 폐렴으로 오인되기 쉬움
진단
- 병력확인
- 혈액 검사: 백혈구 증가, ESR/CRP/IgE 증가
  - 주의: 초기 말초혈액 호산구증가는 드묾 (발병 7~30일 후에나 나타남)
- 영상 소견 (CXR/CT):
  - 양측성 미만성 폐침윤 (Ground-glass or reticular opacities)
  - Kerley B line (Septal thickening)
  - 흉수 (Pleural effusion): 약 2/3에서 동반 (흉수 천자 시 pH 높음, 호산구 증가 소견)
- 기관지폐포세척액 (BAL): 호산구 > 25% (진단적 가치 높음)
- 생검 (Lung biopsy): 호산구 침윤을 동반한 급성/기질화 미만성 폐포 손상(DAD) 소견 (BAL로 진단되면 굳이 시행하지 않음)

진단 기준
1. 1개월 미만의 급성 호흡기 증상을 동반한 발열 질환
2. 저산소성 호흡부전 (Hypoxemic respiratory failure)
3. 흉부 X-ray상 미만성 폐침윤
4. BAL 호산구 > 25%
5. 기생충, 진균, 기타 감염의 부재
6. 폐 호산구증가를 유발하는 약물 복용력 없음
7. 스테로이드에 대한 빠른 임상적 반응
8. 스테로이드 중단 후 재발 없음

치료 및 예후
- 치료: Systemic Corticosteroid (TOC)
  - 투여 시 극적인 호전을 보임 (수주 내 임상적/영상학적 완전 회복)
- 예후: 매우 좋음. 합병증 없이 완전 회복되며 재발하지 않음 (vs 만성 호산구 폐렴)

[1] Harrison 22e, pg.2231-2232 (Table 299-3)

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