2019-KMLE-3교시-6번

54세 산과력 2-0-0-2인 여자가 1개월 전부터 소량의 질출혈이 있어서 병원에 왔다. 3년 전에 폐경이 된 후 현재까지 호르몬 치료를 받고 있다. 자궁경부질세포진검사는 정상이다. 0.9% 식염수를 주입한 후 찍은 자궁초음파촬영 사진(사진 4)이다. 처치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34878" elements="[]"></editable-image>

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 54세 산과력 2-0-0-2인 여자가 1개월 전부터  소량의 질출혈 이 있어서 병원에 왔다. 3년 전에  폐경이 된 후 현재까지 호르몬 치료 를 받고 있다. 자궁경부질세포진검사는 정상이다. 0.9% 식염수를 주입한 후 찍은 자궁초음파촬영 사진(사진 4)이다. 처치는?    1. 레보노게스트렐 자궁내장치 삽입 2. 자궁내막절제 3. 자궁경수술 4. 복강경수술 5. 자궁적출술 - 해설:  54세 다분만부가  1개월 전 시작된 소량의 질출혈 로 내원하였다. 폐경 된 후  호르몬 치료 를 받고 있어  호르몬 치료로 인한 출혈 을 가장 먼저 의심할 수 있다. 초음파에서  자궁 내막안으로 튀어나온 mass 가 있어  자궁근종 혹은 자궁내막폴립 을 의심할 수 있고 두 질환 감별을 위해  자궁경을 사용하여 진단과 치료 를 시행할 수 있다.     *HRT이후 치료의 효과로 비정상 자궁출혈이 생길 수 있다. 출혈량이 많을때 자궁내막생검을 시행할 수 있다.  

자궁근종절제술은 복강경, 자궁경, 로봇 모두 다 가능합니다.선생님께서 이해하신것처럼 폴립의 가능성이 있기에 자궁경부터 진행하였습니다. *자궁내막폴립의 치료 자궁경하 폴립절제참고자료:<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/myomectomy-hysteroscopic-laparoscopic-abdominal">https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/myomectomy-hysteroscopic-laparoscopic-abdominal</a>

자궁근종절제술은 복강경 수술인가요 자궁경 수술인가요? -  저희 학교 병원에서는 복강경 수술로만 진행했던 것 같은데  만약 전자가 맞다면 상기 문제에서는 일단 폴립의 가능성을 염두해두고 자궁경부터 진행한 것인가요? 

자궁근종절제술은 복강경 수술인가요 자궁경 수술인가요?

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