학생 선생님의 접근대로 면역저하로 본다면 결핵, 거대세포바이러스, 페포자충, HSV, 아스페르길루스 모두 취약하기에 이거만으로 풀기에 무리가 있어보입니다!

말씀하신대로 CT 소견이 폐포자충과 상충이 되긴합니다. PCP pneumonia의 경우 CT상 가장 중요하게 ground-glass pattern이 보여야 합니다.

출처 : https://radiopaedia.org/articles/pulmonary-pneumocystis-jirovecii-infection-2?lang=us

그래서 다른 질환별로 병력과 사진을 종합적으로 판단할 필요가 있습니다!

나머지 선지들을 보시면, 거대세포 바이러스 폐렴은 여기서도 GGO 패턴이 나타나야 합니다. 그래서 문제 사진과 맞질 않습니다. HSV pneumonia도 GGO 패턴이 특징적입니다.

여기서 훙통과 함께 CT상의 mass가 보이고 halo가 주변으로 보이는 것으로 보아 아스페르길루스에 의해 출혈로 볼 수 있습니다. (invasive aspergillosis의 한 형태인 angioinvasive aspergillosis로 보입니다)

출처 : https://radiopaedia.org/articles/angioinvasive-aspergillosis?lang=us

Aspergillosis의 검사와 관련 가이드라인은 다음과 같습니다. 보시다시피 갈락토만난(GM)은 이런 림프종과 같이 혈액암과 관련한 환자들의 invasive aspergillosis의 급성 표지자 검사로 추천되고 있습니다. (그외에 고형장기이식자들이나 만성 육아종성 질환 환자에서는 추천되지 않습니다)

출처 : https://www.idsociety.org/practice-guideline/aspergillosis/