정의: 동방결절이나 접합부 이외의 심방 내 국소 부위에서 발생하는 빈맥 (HR 100~240회/분으로 대개 규칙적)
다른 부정맥과의 감별점
- 동성빈맥과 감별점: inverted P wave (이유: 심방 탈분극의 확산 방향이 정상적인 SA node로부터 발생하는 탈분극의 확산 방향과 다르기 때문. 엄밀히 말하면 focus의 위치에 따라 inverted로 나타나지 않는 경우도 있으나, 대개는 inverted P wave로 나타난다.)
- PSVT와 감별점: P파가 QRS파 앞에 나온다(PR < RP) (이유: PSVT와 달리 심방 → 심실 수축 순서가 유지되기 때문)
- 시작과 종료 시 점진적인 심박수 변화(Warm-up & Cool-down phenomenon)를 보이기도 함
치료
1. 혈역학적 불안정
- 치료: 동기화 심율동전환 (Synchronized Cardioversion)
1. 혈역학적 안정
- 1차 시도: Adenosine 투여
  - 일부 AT(특히 Triggered activity 기전)는 종료될 수 있음
  - 종료되지 않더라도 일시적 방실차단을 유발하여 P파를 노출시켜 진단에 도움
- 2차 시도: Adenosine 효과 없을 시
  - 저혈압/좌심실 수축기능부전이 없다면 Non-DHP CCB (Verapamil, Diltiazem) 고려
  - 비대상성 심부전 없을 시 Beta blocker 고려
- 3차 시도: 항부정맥제 투여
  - 약물:Ibutilide, Flecainide, Propafenone, Amiodarone 정주
1. 재발성 또는 지속성
- 치료: 전극도자절제술 (Catheter Ablation)
  - 약물 치료 실패 시 또는 환자가 선호할 경우 시행
  - 성공률 높음 (>80%)
  - Tachycardia-induced cardiomyopathy 예방을 위해 중요

[1] 2024 대한부정맥학회 상심실성 빈맥 진료지침, pg.443-447 (Fig 13, 14)

[2] Harrison 22e, pg.1937-1938

AT

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