2019-ACM1-2교시-15번

46세 남자가 운전자 교통사고 후 앞가슴과 등쪽이 심하게 아프다며 응급실에 왔다. 혈압 80/45 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.0℃이다. 의식은 명료하고 가슴에 피하 혈종이 보인다. 왼쪽 가슴에서 호흡음이 감소되어 들린다. 가슴 X선 사진(사진 8)이다. 가슴 X선 사진 촬영 후 통증자극에만 반응하는 정도로 의식저하를 보이며, 혈압이 65/40 mmHg으로 감소하였다. 우선 조치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/13670" elements="null"></editable-image>

ACM1

 46세 남자가 운전자 교통사고 후 앞가슴과 등쪽이 심하게 아프다며 응급실에 왔다. 혈압 80/45 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.0℃이다. 의식은 명료하고 가슴에 피하 혈종이 보인다. 왼쪽 가슴에서 호흡음이 감소되어 들린다. 가슴 X선 사진(사진 8)이다. 가슴 X선 사진 촬영 후 통증자극에만 반응하는 정도로 의식저하를 보이며, 혈압이 65/40 mmHg으로 감소하였다. 우선 조치는?    1. 기도 삽관 2. 혈관수축제 3. 진단적 개흉술 4. 폐쇄식 가슴관삽입술 5. 0.9% 식염수 + 적혈구 수혈 - 해설: 

현재 혈흉에 저혈량 쇼크가 동반되었고 혈압이 더 감소하였기에 다발장기부전 예방을 위해 혈장량 확보가 더 우선시 되어야 합니다.외상에서 ABC는 동시다발적으로 이루어지며, 초기 평가에서 의식 명료, 호흡 22로 호흡저하의 증거를 찾을 수 없어 기도삽관을 하지 않고, 혈압 감소의 단서가 주어져 0.9% 식염수 + 적혈구 수혈를 시행합니다.

ABC -  Airway - Breathing - Circulation 중에 1번이 airway확보를 위해 필요하다고 생각하는데 그래도 혈장량 확보가 더 우선되어야 하는 걸까요?  

ABC

1개의 의견

의견 남기기