이 환자는 **배곧은근집 혈종(Rectus Sheath Hematoma)**으로 진단되며, 치료의 핵심은 와파린의 일시적 중단 및 역전, 절대 안정, 그리고 출혈 위험이 없는 진통제 사용입니다.

질문하신 내용에 대한 구체적인 답변은 다음과 같습니다.

1. 심방세동이 있어도 와파린을 중단하나요? 네, 중단해야 합니다. 심방세동에 의한 혈전 색전증 위험보다 현재 진행 중인 출혈(혈종)에 의한 위험이 더 급박하기 때문입니다.

• 처치: 와파린 투여를 즉시 중단하고, 혈종이 크거나 퍼지고 있다면 비타민 K나 신선동결혈장(FFP) 등을 투여하여 늘어난 프로트롬빈 시간(PT/INR)을 정상화시켜야 합니다.
• 혈종이 안정되고 흡수된 후에 심방세동에 대한 항응고 치료 재개를 고려합니다.

2. 진통제는 어떤 것을 주나요? (아스피린/NSAIDs 여부) 질문하신 대로 아스피린이나 NSAIDs(이부프로펜, 나프록센 등)는 금기입니다.

• 이유: 아스피린과 NSAIDs는 혈소판 기능을 억제하여 지혈을 방해하고 출혈 경향을 높여 혈종을 악화시킬 수 있습니다.
• 권장 약물: 지혈 기전에 영향을 주지 않는 **아세트아미노펜(타이레놀)**이 1차 선택제이며, 통증이 매우 심할 경우 마약성 진통제(Opioid)를 병용할 수 있습니다.

[요약 및 추가 설명]

• 치료 원칙: 대부분의 배곧은근집 혈종은 자연적으로 지혈되고 흡수되므로 보존적 치료가 원칙입니다. (수술은 혈역학적으로 불안정하거나 보존적 치료에도 혈종이 계속 커질 때 시행)
• 보존적 치료의 구성:
  1. 항응고제 중단 및 교정: 출혈의 원인이 되는 와파린 중단.
  2. 절대 안정(Bed rest): 복압을 높이는 행위 제한.
  3. 적절한 진통제: 아세트아미노펜 또는 오피오이드 (NSAIDs 제외).
  4. 냉찜질 및 압박: 통증 완화와 지혈 보조.