2019-ACM1-4교시-11번

38세 남자가 1시간 전 시작된 두통으로 응급실에 왔다. 역기를 들다가 갑자기 머리가 터질 것 같은 통증이 시작되었고 고개를 움직이면 뻣뻣한 통증이 악화된다고 하였다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 신경학적 진찰에서 경부강직이 있다. 뇌 컴퓨터단층촬영 검사는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?<div class="box-block">혈액: 백혈구 7,200/mm3, 혈색소 12.2 g/dL, 혈소판 270,000/mm3
 당 96 mg/dL
뇌척수액: 압력 15 cmH2O
 적혈구 4,000/mm3, 백혈구 1/mm3
단백질 45 mg/dL, 포도당 54 mg/dL</div>

ACM1

 38세 남자가 1시간 전 시작된 두통으로 응급실에 왔다. 역기를 들다가 갑자기 머리가 터질 것 같은 통증이 시작되었고 고개를 움직이면 뻣뻣한 통증이 악화된다고 하였다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 신경학적 진찰에서 경부강직이 있다. 뇌 컴퓨터단층촬영 검사는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?  혈액: 백혈구 7,200/mm 3 , 혈색소 12.2 g/dL, 혈소판 270,000/mm 3 
         당 96 mg/dL
뇌척수액: 압력 15 cmH 2 O
               적혈구 4,000/mm 3 , 백혈구 1/mm 3 
단백질 45 mg/dL, 포도당 54 mg/dL  1. 군발두통 2. 결핵뇌수막염 3. 무조짐편두통 4. 지주막하출혈 5. 바이러스뇌수막염 - 해설: 

<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1052305720307187">[Case Report] CT-Negative Subarachnoid Hemorrhage in the First Six Hours</a>CT-Negative SAH도 가능하다고 합니다. 가능하다 정도만 알고 넘어가면 될 것 같습니다..!

뇌 CT 정상 -  뇌 CT 검사는 정상이다에서 SAH를 배제한다고 생각했는데..배제하면 안되는 이유가 있을까요? 

뇌 CT 정상

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