2020-ACM2-3교시-2번

67세 남자가 예방접종을 상담하기 위해 병원에 왔다. 1년 전 위암으로 위절제 및 지라 절제 수술을 받았으며 2주 전 마지막 항암 치료를 받았다. 2년 전 보건소에서 다당류폐렴알균 백신 접종을 받았다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 예방접종은?<div class="box-block">백혈구 3,600/mm3 (중성구 60%, 림프구 32%)
혈색소 10.3 g/dL, 혈소판 89,000/mm3</div>

ACM2

 67세 남자가 예방접종을 상담하기 위해 병원에 왔다. 1년 전 위암으로 위절제 및 지라 절제 수술을 받았으며 2주 전 마지막 항암 치료를 받았다. 2년 전 보건소에서 다당류폐렴알균 백신 접종을 받았다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 예방접종은?  백혈구 3,600/mm 3  (중성구 60%, 림프구 32%)
혈색소 10.3 g/dL, 혈소판 89,000/mm 3   1. 수두 2. 대상포진 3. 다당류폐렴알균 4. 단백접합폐렴알균 5. 파상풍-디프테리아-백일해 - 해설: 

우선 성인예방접종 강의록을 보시면 간단히 정리하실수 있습니다! 참고하시면 되겠습니다무비증과 상관없이 65세때 23가(ppsv)맞았으면 1년이상 간격을 두고 13가(pcv)맞으면됩니다그리고 현재 항암치료를 받았으므로 대상포진은 생백신이므로 안됩니다!<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/13661" elements="null"></editable-image>

성인 예방접종 -  67세 기준 1년 전 무비증이 되었다고 판단하면, 65세 이상에서도 무비증이라는 폐렴사슬알균의 고위험군은 PCV → PPSV를 순차적으로 접종해야 하는 건지 궁금하며, 2년 전 접종했던 PPSV는 당시 65세 기준 PPSV로 예방접종을 한 것으로 판단할 수 없는 건지 궁금합니다.   따라서 답을 대상포진으로 생각했는데.. 폐렴사슬알균 백신이 참 어렵네요.. 

성인 예방접종

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