des 이름오류 (distal->diffuse)

결론부터 말씀드리면, 해당 표기는 오류가 아니며 최신 의학 지견 및 교과서 개정 사항(Harrison 22판)이 반영된 올바른 용어입니다.

과거에는 **'미만성 식도연축(Diffuse Esophageal Spasm)'**이라는 용어가 널리 쓰였으나, 최근 진단 기준인 시카고 분류(Chicago Classification)와 해리슨 내과 등 주요 교과서에서는 **'원위부 식도연축(Distal Esophageal Spasm)'**으로 명칭이 변경되었습니다.

그 이유는 다음과 같습니다.

1. 용어 변경의 배경 (Diffuse → Distal)

• 병태생리적 정확성: 식도 상부의 골격근보다는 식도 하부(Distal) 2/3를 차지하는 평활근(smooth muscle) 층에서 비정상적인 수축과 연동 운동 장애가 주로 발생하기 때문에 'Distal(원위부)'이라는 표현이 해부학적으로 더 정확합니다.
• 고해상도 식도내압검사(HRM)의 도입: 검사 기술의 발달로 병변의 위치가 식도 원위부에서 **짧은 잠복기(Short latency)**를 보이는 조기 수축(premature contraction)임이 명확해지면서 진단명에 반영되었습니다.

2. 문제 풀이 적용

• 질문하신 문제의 정답인 '2. 원위부 식도연축'은 과거의 '미만성 식도연축'과 동일한 질환을 가리킵니다.
• 진단 포인트:
  • 증상: 쥐어짜는 흉통, 삼킴곤란
  • 식도조영술: 코르크따개(Corkscrew) 모양
  • 식도내압검사: 정상 LES 이완 + Short latency (짧은 잠복기)

따라서 구용어(Diffuse)와 신용어(Distal)가 혼용될 수 있으나, 최신 경향에 따라 Distal Esophageal Spasm으로 학습하시는 것이 정확합니다.