1. 정의 및 역학

정의: 꽃가루 알레르기(Allergic Rhinitis) 환자가 특정 과일, 채소, 견과류 섭취 시 구강 인두 부위에 국한되어 나타나는 IgE 매개 알레르기 반응
동의어: Pollen-Associated Food Allergen Syndrome (PFAS)
역학: 성인에서 가장 흔한 식품 알레르기 형태

2. 병태생리

교차 반응 (Cross-reactivity): 꽃가루 항원(흡입 항원)에 감작된 환자가 해당 꽃가루와 구조적으로 유사한 단백질을 함유한 식품을 섭취할 때 발생
면역 기전: IgE 매개 반응. 최근 연구에 따르면 TFH13 세포(Follicular Helper T cell subset)가 고친화도 IgE 생성을 유도하여 알레르기 반응에 관여함
항원 특성: 원인 단백질(주로 PR-10 단백질 등)은 열과 위산에 불안정(labile)함 → 위장관 통과 시 파괴되므로 전신 반응은 드물고 접촉 부위(구강)에 증상 국한

3. 증상

4. 주요 교차 반응 (Pollen-Food Syndrome Associations)

꽃가루 알레르기 종류에 따라 교차 반응을 일으키는 식품이 다름

원인 꽃가루	교차 반응 식품
자작나무 (Birch)	사과, 배, 복숭아, 자두, 체리 (장미과 과일) 당근, 셀러리, 감자, 헤이즐넛, 키위, 땅콩
돼지풀 (Ragweed)	멜론, 수박, 바나나, 오이, 호박
쑥 (Mugwort)	셀러리, 당근, 마늘, 양파, 향신료(겨자, 후추)
잔디 (Grass)	멜론, 오렌지, 토마토, 콩류

5. 진단

병력 청취 (가장 중요): 특정 꽃가루 알레르기 병력 + 특정 과일/채소 섭취 시 구강 증상 확인
피부 단자 시험 (Skin Prick Test):
- 상용화된 시약은 제조 과정에서 항원이 파괴될 수 있어 위음성 가능성 있음
- Prick-to-Prick Test: 신선한 과일이나 채소를 바늘로 찌른 후 환자 피부를 찌르는 방식이 더 정확함
혈청 특이 IgE 검사 (Specific IgE)

6. 치료 및 예방

[1] Harrison 22e, Chap. 363 Urticaria, Angioedema, and Allergic Rhinitis, pg. 2809

[2] Harrison 22e, Chap. 360 Introduction to the Immune System, pg. 2764 (Fig 360-2), 2779

구강 알레르기 증후군