임상 양상
- 1기 매독: 경성하감(Chancre), 무통성 단일궤양 (단단하고 바닥이 깨끗함), 국소 림프절 비대
- 2기 매독: 전신 발진(손/발바닥 침범), 편평콘딜로마(Condylomata lata, 고전염성), 점막 반점(Mucous patch), 탈모
- 잠복 매독: 임상 증상 없음, 혈청 검사 양성
  - 조기 잠복(Early latent): 감염 1년 이내
  - 후기 잠복(Late latent): 감염 1년 이상 혹은 기간 미상
- 3기 매독: 고무종(Gumma), 심혈관 매독(대동맥염), 신경매독(Tabes dorsalis, 마비성 치매)

진단: 비트레포네마 검사 및 트레포네마 검사 복합 시행
- 비트레포네마 검사 : RPR, VDRL
  - 정량 검사로 질병의 활성도 및 치료 반응 추적 (4배 이상 역가 감소 시 유의미)
  - 위양성 주의: 자가면역질환, 임신, 약물, 고령 등 (주로 역가 1:8 이하)
- 트레포네마 검사 : FTA-ABS, TPHA, TP-EIA
  - 평생 양성 지속 (치료 효과 판정 불가)
- 신경매독 진단 (뇌척수액 검사)
  - CSF VDRL (+): 진단적 가치 높음 (특이도 높음)
  - CSF WBC > 5/µL (단핵구 위주)
  - CSF Protein > 45 mg/dL
- 뇌척수액(CSF) 검사 적응증
  - 신경학적 증상/징후 (청각, 시각 증상 포함)
  - 3기 매독 (활동성)
  - 치료 실패가 의심될 때
  - HIV 감염인 중: RPR/VDRL 역가 ≥ 1:32 또는 CD4 수치 ≤ 350/µL

[1] Harrison 22e, pg.1428-1435

[2] 성매개감염 진료지침 2023

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