네, Rh(-) 산모라면 자연 유산(spontaneous), 인공 유산(elective)뿐만 아니라 절박 유산(threatened abortion)을 포함한 사실상 모든 형태의 유산 관련 상황이 로감(RhoGAM, Anti-D Immunoglobulin) 투여 적응증에 해당합니다.

제공해주신 개념서와 Williams Obstetrics에 근거한 상세 내용은 다음과 같습니다.

1. 자연 유산 및 인공 유산 (Spontaneous or Elective Abortion)

• 태아와 모체의 혈액이 섞여 모체가 Rh 항원에 감작(sensitization)될 위험이 명확하므로, 유산을 경험하거나 자궁 긁어냄술(D&C)을 시행하는 경우 예방적 투여가 필수적입니다.

2. 절박 유산 (Threatened Abortion)

• 논란과 권고: 절박 유산의 경우 실제 태아 혈액이 모체로 넘어가는지에 대한 논란의 여지는 있으나, 교과서(Williams Obstetrics)에서는 **'산전 출혈(Antepartum bleeding)이 발생하는 경우'**에 포함하여 예방적 RhoGAM 투여를 권장하고 있습니다.
• 근거: 절박 유산의 정의 자체가 질 출혈을 동반하는 상태이므로, 잠재적인 감작 위험을 차단하기 위해 투여 대상에 포함됩니다.

3. 기타 임신 손실 관련 적응증

• 제공된 표(이미지 1)에서 확인할 수 있듯이, 전형적인 유산 외에도 다음의 경우 투여가 필요합니다.
  • 자궁외 임신 (Ectopic pregnancy)
  • 포상기태 제거술 (Molar pregnancy evacuation)
  • 태아 사망 (Fetal death)

따라서 임상적으로 Rh(-) 산모가 유산 기미(출혈)를 보이거나 유산 진단을 받은 경우, 그 종류와 관계없이 RhoGAM 투여를 고려해야 합니다.