1. 정의 및 원인균

2. 임상 양상

남성 요도염: 배뇨통, 화농성 요도 분비물(profuse, purulent)
여성 자궁경부염: 질 분비물, 배뇨통, 부정출혈 (무증상 감염도 흔함)
전신 임균 감염 (DGI):
- 피부 병변(Pustules), 다발성 관절통, 건초염(Tenosynovitis)의 3징후
- 화농성 관절염(Purulent arthritis)
기타: 직장염(Proctitis), 인후염(Pharyngitis), 결막염, 피츠-휴-커티스 증후군(Fitz-Hugh-Curtis syndrome)

3. 진단

NAAT (Nucleic Acid Amplification Test): 표준 진단법 (TOC). 소변(첫 소변), 요도/자궁경부/질 도말
그람 염색: 남성 요도염에서 진단적 가치 높음(WBC 내 G(-) diplococci 확인). 여성에서는 민감도 낮음
배양 검사: 항생제 감수성 확인을 위해 필요 (Thayer-Martin media)

4. 치료 (CDC 2021 / Harrison 22e)

비합병성 임균 감염 (자궁경부, 요도, 직장):
- Ceftriaxone 500 mg IM 1회 (체중 150kg 미만)
- 클라미디아 배제되지 않은 경우: Doxycycline 100 mg PO BID x 7일 추가
- 주의: Azithromycin 병합 요법은 내성 증가로 더 이상 1차 권고되지 않음
대체 요법 (Ceftriaxone 불가 시):
- Gentamicin 240 mg IM 1회 + Azithromycin 2 g PO 1회
- 또는 Cefixime 800 mg PO 1회
성 파트너 치료: 최근 60일 이내 관계한 파트너 모두 검사 및 치료

5. 📊 [진단 알고리즘] 급성 배뇨기 증상(Dysuria, Frequency, Urgency)의 접근

(참고: Harrison 22e, Fig 140-4. Diagnostic approach to urinary tract infection)

A. 저위험군 여성 (Low Risk Women)

B. 성매개감염(STI) 위험 여성

C. 골반 통증이 있는 남성

D. 도뇨관 삽입 환자 (Catheterized)

E. 기타 환자군 (Others)

6. 전신 증상 및 측복부 통증(Back pain) 동반 시 접근

급성 측복부 통증, 오심/구토, 발열 (방광염 증상 유무 무관):
- 건강한 비임신 여성: 신우신염 (Pyelonephritis) 고려 → 소변 검사/배양 → 외래 치료 고려
- 그 외 환자: 신우신염 또는 급성 전립선염(남성) 고려 → 소변 배양 + 혈액 배양(Blood cultures)
전신 증상 (발열, 의식 변화, 백혈구 증가):
- 대상: 노인, 척수 손상, 면역 저하, 다른 진단명 없음
- 진단: 복잡성 요로감염 또는 다른 원인 고려
- 조치: 소변 배양 + 혈액 배양

7. 배뇨기 증상이 없는 경우 (No urinary symptoms)

무증상 세균뇨 (Asymptomatic Bacteriuria, ASB) 관리 원칙:
- 치료 대상: 임산부, 침습적 비뇨기 시술 예정자 → 선별 검사 및 치료 시행
- 치료 비대상: 그 외 모든 환자 (노인, 당뇨 등) → 추가 검사나 치료 불필요
- 도뇨관 환자 (CA-ASB): 치료 불필요, 불필요한 도뇨관 제거

8. 재발성 급성 배뇨기 증상 (Recurrent symptoms)

건강한 비임신 여성: 재발성 방광염 고려 → 소변 배양으로 확진 → 예방요법 또는 자가 치료(patient-initiated management) 고려
남성: 만성 세균성 전립선염 고려 → 비뇨의학과 자문

[1] Harrison 22e, pg.1253-1259 (Chap 161: Gonococcal Infections)

[2] Harrison 22e, pg.1086-1095 (Chap 140: Urinary Tract Infections, Fig 140-4)

Gonorrhoeae