정의 및 원인균
- Corynebacterium diphtheriae 감염에 의한 급성 호흡기 혹은 피부 질환
- 그람 양성 간균, 운동성 없음, 아포 없음
- 현미경 소견: 곤봉 모양(club-shaped), "Chinese characters" (한자 모양 배열)
- 배양: Löffler media, Tellurite media (검은색 집락)

병태생리
- 외독소(Exotoxin) 생성: 박테리오파지에 의해 tox 유전자 획득
- 기전: Elongation factor-2 (EF-2)의 ADP-ribosylation → 단백질 합성 억제 → 세포 사멸

임상양상
- 호흡기 디프테리아
  - 잠복기: 2~5일
  - 인후통, 미열, 권태감
  - 위막(Pseudomembrane) 형성: 회색/백색의 막이 편도, 인두, 연구개를 덮음
    - 특징: 하부 조직과 단단히 유착되어 강제 제거 시 출혈 발생
  - Bull neck: 경부 림프절 비대 및 부종으로 인한 황소 목 모양 (심한 경우)
  - 합병증: 기도 폐쇄, 질식
- 피부 디프테리아
  - 만성적이고 잘 낫지 않는 궤양, 회색 막으로 덮여 있음 (punch-out appearance)
- 전신 독소 효과 (Systemic toxin effects)
  - 심근염 (Myocarditis): 감염 1~2주 후 발생, 심부전, 방실 차단(AV block),사망의 주 원인
  - 신경염 (Polyneuropathy): 감염 3~5주 후 발생, 연구개 마비(비음, 역류), 안구 근육 마비, 횡격막 마비

진단
- 임상적 진단이 우선 (배양 결과를 기다리지 않고 치료 시작)
- 확진: 배양 검사 (Löffler/Tellurite media) 및 독소 확인 (Elek test, PCR)

예방 및 접촉자 관리
- 환자: 회복 후에도 면역이 생기지 않을 수 있으므로 백신 접종 필수
- 접촉자: 예방적 항생제 (Erythromycin 7~10일 또는 Benzathine Penicillin G 1회) + 백신 접종 상태에 따른 추가 접종

[1] Harrison 22e, pg.1221-1225

Diphtheria