Clostridioides difficile (과거 Clostridium difficile)
원인: 항생제 사용(Clindamycin, Cephalosporins, Fluoroquinolones 등)으로 인한 정상 장내 세균총 파괴 → 독소(Toxin A, B) 생성 균주 증식
증상: 수양성 설사, 발열, 복통, 백혈구 증가
진단: 2단계 알고리즘 권장 (IDSA, 2024 국내가이드라인)

1. 선별: GDH antigen + Toxin A/B EIA
2. 확진: NAAT (PCR)
- 임상적으로 강력하게 의심되는 경우, 조기발견 또는 신속조치가 빠르게 필요한 경우 NAAT 단독 시행 가능
- 무증상 환자는 검사하지 않음 (치료 불필요)
치료
- 초치료 (Non-severe / Severe)
  - Fidaxomicin 200 mg bid 10일 (Preferred)
  - Vancomycin 125 mg qid 10일 (PO)
  - Metronidazole은 위 약제 사용 불가능한 경우에만 제한적 사용 (IV vancomycin은 효과 없음)
- 중증 전격성 (Fulminant: 저혈압, 쇼크, 장폐색, 거대결장)
  - Vancomycin (PO/NG tube + Rectal) + Metronidazole (IV)
- 재발성 (Recurrent)
  - Fidaxomicin (초치료에 안 쓴 경우)
  - Vancomycin Tapered-pulsed regimen
  - Bezlotoxumab (Toxin B 항체, 재발 방지용)
  - 대변 이식 (Fecal Microbiota Transplantation)
단, 우리나라에는 아직 fidaxomicin 미도입으로 아래와 같은 치료 알고리즘을 따름

[1] Harrison 22e, pg.1082-1086

[2] 2024 클로스트리오이데스 디피실 감염 가이드라인

가스 괴저 외 기타 클로스트리듐 감염증