2022-KMLE-3교시-52번

52. 57세 남자가 건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높게 나왔다며 병원에 왔다. 가슴이 아프거나 숨이 차지는 않는다고 한다. 7년 전 심근경색증으로 진단받고 약물치료 중이다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.9℃이다. 복용 중인 약물과 검사 결과는 다음과 같다. 심전도(사진 1)이다. 치료는?<div class="box-block">복용 중인 약제(1일 1회): 아스피린 100 mg
 아토르바스타틴 80 mg
 비소프롤롤 2.5 mg
혈액: 총콜레스테롤 198 mg/dL
 고밀도지질단백질 콜레스테롤 42 mg/dL
 저밀도지질단백질 콜레스테롤 134 mg/dL
 중성지방 110 mg/dL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33123" elements="[]"></editable-image>

KMLE

 52. 57세 남자가 건강검진에서  콜레스테롤 수치가 높게  나왔다며 병원에 왔다. 가슴이 아프거나 숨이 차지는 않는다고 한다.  7년 전 심근경색증 으로 진단받고 약물치료 중이다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.9℃이다. 복용 중인 약물과 검사 결과는 다음과 같다. 심전도(사진 1)이다. 치료는?   복용 중인 약제(1일 1회):  아스피린  100 mg
                                         아토르바스타틴  80 mg
                                         비소프롤롤  2.5 mg
혈액: 총콜레스테롤 198 mg/dL
         고밀도지질단백질 콜레스테롤 42 mg/dL
         저밀도지질단백질 콜레스테롤  134  mg/dL
         중성지방 110 mg/dL     1. 에제티미브(ezetimibe) 2. 에볼로쿠맙(evolocumab) 3. 페노피브레이트(fenofibrate) 4. 콜레스티라민(cholestyramine) 5. 오메가-3 지방산(omega-3 fatty acids) - 해설:  57세 남자가  콜레스테롤 수치가 높아  내원하였다. 증상 호소는 없으나  심근경색증의 병력 이 있다. 심근경색의 병력이 있어  심혈관질환 초고위험군 으로 분류할 수 있고  치료의 목표는 LDL&lt;55 이다. 현재  LDL이 134 로 추가적인 치료가 필요하며  스타틴을 복용중이므로 추가 약제인 에제티미브 를 사용한다.    &lt;오답선지&gt;  2.에볼로쿠맙(evolocumab): 스타틴, 에제티미브 사용에도 조절이 안될때 사용한다.  3,5: TG가 높을때 사용한다.  4.콜레스티라민(cholestyramine): 임신시 LDL을 낮추기 위해 사용한다. 

<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/12283" elements="null"></editable-image>네 선생님, 안녕하세요. 혹시 해당 내용에 추가적인 질문이실까요?

네 그렇습니다 제가 찾기론 스타틴으로 조절되지않는경우엔 스타틴으로 병용치료를 할수도 있다고 배웠는데 에제티미브에 우선순위가 밀리는건가요?

네. 스타틴으로 조절이 안되면 다음으로 에제티미브를 사용합니다.풀이에도 에볼로쿠맙은 스타틴, 에제티미브 사용에도 조절이 안될 때 사용한다고 나와있습니다.

에볼로쿠맙도 혈중LDL감소시키는 약물로 알고있습니다.에볼로쿠맙이 답이 아닌이유가 궁금합니다. -  ? 

에볼로쿠맙도 혈중LDL감소시키는 약물로 알고있습니다.에볼로쿠맙이 답이 아닌이유가 궁금합니다.

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