임신 중 ASC-H (Atypical Squamous Cells - cannot exclude HSIL) 결과가 나온 경우, **즉시 질확대경 검사(Colposcopy)**를 시행해야 합니다. 분만 후로 검사를 미루지 않는 것이 원칙입니다.

상세 근거와 해설은 다음과 같습니다.

1. 관리 원칙 (HSIL에 준하여 처치)

• 임상적 의미: ASC-H는 '고등급 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평세포'를 의미하므로, 실제 조직검사 시 CIN 2, 3 이상의 고등급 병변이나 드물게 침윤암이 발견될 가능성이 ASC-US나 LSIL보다 높습니다.
• 검사 시기: 임신 중 자궁경부 병변 평가의 주된 목적은 **'침윤암(Invasive cancer)의 배제'**입니다. ASC-H는 암의 전 단계 혹은 암일 가능성이 있으므로, LSIL처럼 분만 후로 평가를 유예(defer)하지 않고 HSIL과 동일하게 즉각적인 질확대경 검사를 통해 병변을 확인해야 합니다.

2. 검사 진행 및 주의사항

• 질확대경 검사 (Colposcopy): 즉시 시행하여 병변의 유무와 심각도를 평가합니다.
• 조직생검 (Biopsy): 질확대경 소견상 CIN 2, 3 이상의 고등급 병변이나 침윤암이 의심되는 병변이 보일 경우 조직검사를 시행할 수 있습니다. (단, 침윤암이 의심되지 않는 단순 CIN 소견만 보인다면 출혈 위험 등을 고려해 조직검사를 생략하고 관찰하기도 합니다.)
• 금기 사항: 임산부이므로 자궁경관 긁어냄술(ECC, Endocervical Curettage)은 절대 금기입니다.

요약 비교표

세포진 결과	임신 시 처치
ASC-US	비임신 시와 동일 (단, 질확대경 검사를 분만 6주 후로 연기 가능)
LSIL	즉시 질확대경 검사 또는 분만 6주 후로 연기 가능
ASC-H	즉시 질확대경 검사 (연기하지 않음)
HSIL	즉시 질확대경 검사 (연기하지 않음)