2023-KMLE-2교시-80번

58세 남자가 의식이 소실된 채로 발견되어 응급실에 실려 왔다. 최근에 여러 차례 의식을 잃었으며, 폭식을 한다고 한다. 혈압 105/50 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다. 50% 포도당 25 g 주사 후 의식이 회복되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 원인은?<div class="box-block">혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 7,200/mm3, 혈소판 230,000/mm3
포도당 32 mg/dL, 크레아티닌 1.5 mg/dL
Na+/K+/Cl- 131/4.6/101 meq/L
아스파트산아미노기전달효소 68 U/L
알라닌아미노기전달효소 54 U/L
인슐린 54 μU/mL (참고치, 2～20)
C-펩타이드 9.8 ng/mL (참고치, 0.8～3.5)
항인슐린항체 1.2% (참고치, &lt;7)</div>

KMLE

 58세 남자가  의식이 소실된  채로 발견되어 응급실에 실려 왔다. 최근에 여러 차례 의식을 잃었으며,  폭식을 한다고  한다. 혈압 105/50 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다.  50% 포도당 25 g 주사 후 의식이 회복 되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 원인은?  혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 7,200/mm 3 , 혈소판 230,000/mm 3 
포도당  32  mg/dL, 크레아티닌 1.5 mg/dL
Na + /K + /Cl -  131/4.6/101 meq/L
아스파트산아미노기전달효소 68 U/L
알라닌아미노기전달효소 54 U/L
인슐린  54  μU/mL (참고치, 2～20)
C-펩타이드  9.8  ng/mL (참고치, 0.8～3.5)
항인슐린항체  1.2 % (참고치, &lt;7)  1. 간경화증 2. 인슐린종 3. 반응저혈당 4. 비베타세포종양 5. 인슐린 과다 투여 - 해설:  58세 남자가  의식소실 로 내원하였다. 최근 여러차례 의식을 잃었고 폭식을 했다고 한다. 혈액검사에서  혈당이 낮고, 저혈당 증상 (의식소실),  당 교정 후 증상 호전 되는것으로  저혈당을 확진 할 수 있다.  인슐린, C-peptide 증가 로  내인성 인슐린 분비 증가  중 하나인  인슐린종 으로 진단 가능하다    &lt;오답선지&gt;  3. 반응저혈당: 폭식을 한 이후 insulin spike로 저혈당이 발생하는 상황이지만 중증 저혈당은 잘 발생하지 않는다.  4.비베타세포종양: C-peptide, insulin이 감소된다.   5. 인슐린 과다 투여: C-peptide가 감소된다. 

IGF-2를 과도하게 분비하여 인슐린과 비슷한 작용을 하여 혈당을 낮추는 질환입니다:)

비베타세포종양은 IGF-2를 과도하게 분비하여 인슐린 농도를 낮추나요? - 

비베타세포종양은 IGF-2를 과도하게 분비하여 인슐린 농도를 낮추나요?

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