핵심 결론: 질문하신 내용대로 D문항(하위 문제 4)의 정답은 표준 진료 지침상 '2번(이소니아지드 중단)'이 타당하며, **B문항(하위 문제 2)의 정답은 '6번(TST)'**이 맞습니다. 사용자께서 알고 계신 "흉부 X-ray 음성 $\rightarrow$ 잠복결핵 치료(INH) 시작 및 1차 TST $\rightarrow$ 8주 후 2차 TST 음성이면 종료"라는 알고리즘이 정확합니다.

제시된 문제의 해설이 사용자의 혼동을 유발할 수 있으므로, 2세 미만 소아의 결핵 접촉자 검진 표준 알고리즘을 통해 명확히 정리해 드리겠습니다.

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1. 2세 미만 소아의 결핵 접촉자 관리 알고리즘 (핵심)

2세 미만(혹은 5세 미만) 소아는 결핵균 감염 시 중증 결핵으로 진행할 위험이 매우 높으므로, '창문기 예방치료(Window Prophylaxis)' 개념이 적용됩니다.

1. 초기 평가: 활동성 결핵 배제 (신체검사, 흉부 X-ray)
2. 흉부 X-ray 정상 시:
   • 즉시 이소니아지드(INH) 예방 치료 시작: 초기 검사 결과가 나오기 전이라도, 잠복기를 고려하여 우선 약을 먹입니다.
   • 동시에 1차 TST 시행 (기저치 확인): 약물 투여와 별개로, 현재 감염 상태를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.
3. 8주(창문기) 후 재평가:
   • 마지막 접촉일로부터 8주 이상 경과 후 2차 TST를 시행합니다.
   • 2차 TST 음성 (-): 소아가 건강하다면 **이소니아지드 투여를 중단(Stop)**합니다.
   • 2차 TST 양성 (+): 잠복결핵감염(LTBI)으로 진단하고, 총 9개월까지 투여를 연장합니다.

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2. 문항별 상세 분석 및 답변

B문항 (하위 문제 2) 분석

• 질문: 흉부 X-ray 상 정상이라면, 이후 조치는? (정답: 6번 TST)
• 해설:
  • 알고리즘상 흉부 X-ray가 정상이면 **'예방 치료 시작'**과 **'1차 TST'**가 동시에 이루어져야 합니다.
  • 문제의 선택지에서 가장 적절한 '진단적 조치'를 묻는다면 **TST(1차)**를 시행하여 기저 상태(Baseline)를 확인하는 것이 필수적입니다.
  • 사용자께서 말씀하신 "1차 TST 전부터 8주 INH를 주는 것"이라는 해석보다는, **"1차 TST를 시행함과 동시에(혹은 직후) 결과 확인 전이라도 INH를 시작하여 8주간 유지한다"**고 이해하시는 것이 정확합니다.

D문항 (하위 문제 4) 분석

• 질문: 이소니아지드 3개월 복용 후 TST에서 음성 소견이 나왔다면, 조치는?
  • 제시된 정답: 4번 (INH 유지하며 8주 후 TST 반복)
  • 사용자 의견: 2번 (INH 중단)
• 해설 (사용자 의견이 타당함):
  • 표준 지침: 마지막 접촉이 끝난 지 8주(창문기)가 지났고, 해당 시점의 TST가 음성이라면 INH를 중단하는 것이 원칙입니다. 문제에서 '3개월 복용 후'라고 했으므로 이미 8주라는 창문기를 충분히 지난 시점입니다. 따라서 TST 음성이라면 **중단(2번)**이 맞습니다.
  • 제시된 정답(4번)이 가능한 유일한 예외 상황: 만약 **"아버지가 여전히 활동성 결핵 상태로 집에서 격리되지 않아 아이와 계속 접촉 중인 경우"**라면, 마지막 접촉 시점이 갱신되므로 약을 끊지 않고 8주 후 재검사를 할 수 있습니다. 하지만 통상적인 문제(아버지가 진단받고 치료/격리 시작됨)라면 2번이 정답입니다.

요약

사용자께서 학습하신 [CXR(-) $\rightarrow$ TST & INH 시작 $\rightarrow$ 8주 후 TST(-)면 중단] 알고리즘이 정확합니다. 문제의 정답 표기가 상황 설정을 생략했거나 오류가 있을 가능성이 높으니, 교과서적인 표준 지침(음성이면 중단)을 따르시기 바랍니다.