AIS는 CIS와 '침윤이 없는 제자리암(0기)'이라는 병기(Stage)는 같지만 암이 발생하는 '세포의 종류'가 다릅니다. 또한, AIS는 자궁경부암 1A1기와는 다릅니다(AIS는 비침윤, 1A1기는 침윤).

질문하신 내용에 대해 개념별로 구분하여 명확히 설명해 드리겠습니다.

1. AIS vs. CIS (세포 기원의 차이)

두 질환 모두 기저막(Basement membrane)을 뚫지 않은 **상피내암(제자리암, Carcinoma In Situ)**이라는 점에서는 동일합니다. 그러나 암이 유래한 세포가 다릅니다.

• CIS (Carcinoma In Situ): 주로 **편평상피세포(Squamous cell)**에서 유래한 제자리암을 의미합니다. (요즘은 CIN 3 또는 HSIL이라는 용어를 더 많이 사용합니다.)
• AIS (Adenocarcinoma In Situ): **선세포(Glandular cell)**에서 유래한 제자리암입니다. 자궁경부 안쪽(Endocervix) 깊은 곳에 병변이 있거나 건너뛰며 존재하는(skip lesion) 특성이 있어 진단과 치료가 더 까다롭습니다.

2. AIS vs. 자궁경부암 1A1기 (침윤 여부의 차이)

• AIS: 암세포가 기저막을 뚫고 내려가지 않은 비침윤성(0기) 상태입니다.
• Stage 1A1: 암세포가 기저막을 뚫고 기질(stroma)로 3mm 이하로 침윤한 상태입니다. 즉, 1A1기는 엄연한 '침윤성 암'입니다.

3. 왜 헷갈릴까요? (치료의 유사성)

질문자님께서 1A1기와 혼동하신 이유는 치료 원칙이 매우 유사하기 때문입니다.

• 일반적인 편평상피 제자리암(CIS/CIN3)은 원추절제술(Conization)만으로도 치료 종결이 가능한 경우가 많습니다.
• 반면, AIS는 병변이 다발성(multifocal)이거나 깊숙이 숨어 있을 확률이 높아, 더 이상 임신을 원하지 않는 경우 **단순 자궁절제술(Simple Hysterectomy)**이 표준 치료(Standard of care)입니다.
• 이는 **1A1기(LVSI 음성, 절제면 음성)**의 표준 치료가 단순 자궁절제술인 것과 동일합니다.

4. 문제 풀이 적용

제시된 문제 상황을 분석해 보면:

• 진단: AIS (선상피 제자리암)
• 상황: 원추절제술 후 절제면 양성(Margin positive) 잔류 병변 있음.
• 환자: 53세, 출산 완료(더 이상 임신 원치 않음).

일반적인 편평상피암의 경우 절제면 양성이면 원추절제술 재시행을 우선 고려할 수 있으나, AIS는 재발 위험과 병변의 불확실성 때문에 임신 계획이 없다면 자궁절제술(Hysterectomy)을 시행하는 것이 가장 적절한 조치입니다. 따라서 정답은 2번입니다.