결론부터 말씀드리면, 제시된 그래프의 자궁수축력은 약 240~260 MVU로, 기준치인 200 MVU를 명확히 초과하는 상태입니다.

따라서 '충분한 자궁수축(Adequate contraction)'이 있음에도 분만이 진행되지 않는 상태이므로, 옥시토신 투여가 아닌 제왕절개술이 정답이 됩니다.

그래프를 보고 MVU를 계산하는 구체적인 방법과 수치를 아래와 같이 설명해 드립니다.

1. MVU(Montevideo Units) 계산법

MVU는 10분 동안 발생한 모든 자궁수축의 **'수축 강도(Intensity)의 합'**입니다.

• 수식: (수축 시 최고 압력 - 기저 자궁 압력) × 10분간 수축 횟수

2. 제시된 그래프 분석 (이미지 1 하단 그래프)

질문하신 "어디부터 어디까지 더해야 하는지"에 대한 답변입니다. 그래프의 Y축(세로축, mmHg 단위)을 기준으로 봅니다.

• 기저 자궁 압력 (Resting Tone):
  • 수축과 수축 사이의 가장 낮은 지점(골짜기)을 읽습니다.
  • 그래프 상 025 사이의 중간보다 약간 아래입니다. 대략 **1015 mmHg** 정도입니다.
• 수축 시 최고 압력 (Peak Pressure):
  • 수축 곡선의 가장 높은 지점(산봉우리)을 읽습니다.
  • 그래프를 보면 대부분의 수축이 75 mmHg 선을 넘거나 근접합니다. 가장 높은 세 번째 수축은 약 85~90 mmHg, 나머지는 약 75 mmHg 정도로 보입니다.
• 개별 수축의 강도 (Amplitude):
  • 최고점 - 최저점을 계산합니다.
  • 대략 75 mmHg (최고) - 15 mmHg (기저) = 60 mmHg
  • 즉, 한 번 수축할 때마다 약 60 mmHg의 힘이 가해지고 있습니다.
• 수축 빈도 (Frequency):
  • 문제 지문에서 "2-3분 간격"이라고 명시되어 있으며, 그래프상으로도 규칙적인 파형이 보입니다.
  • 10분 동안이라면 2-3분 간격일 때 약 4회의 수축이 들어갑니다. (그래프 상 보이는 4개의 파형을 10분 윈도우라고 가정)

3. 최종 계산 결과

• 계산: 60 mmHg (강도) × 4회 (빈도) = 240 MVU
• 판독: 240 MVU > 200 MVU
• 결론: 자궁수축력은 충분함 (Adequate)

4. 문제 풀이 적용

이 환자는 자궁경관이 10cm 다 열렸는데 4시간 동안 태아 하강이 없는 분만 2기 정지(Arrest of second stage) 상태입니다.

• 자궁수축이 불충분할 경우 (<200 MVU): 자궁수축 촉진제(옥시토신) 투여를 고려합니다.
• 자궁수축이 충분할 경우 (>200 MVU): 이미 힘은 충분한데 아기가 못 내려오는 것이므로, 아두골반불균형(CPD) 등을 의심하여 제왕절개술을 시행합니다.

이 문제는 그래프를 통해 "이미 수축제는 필요 없을 만큼 자궁이 강하게 수축하고 있다"는 것을 파악하고, 지체 없이 수술을 선택해야 함을 묻는 문제입니다.